无创序贯疗法通气治疗COPD合并呼吸衰竭

彭莉

四川省泸州市泸县人民医院重症医学科646100

【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床诊疗中较为常见的呼吸系统慢性病变，本病呈进行性发展，致死率较高，目前尚缺乏有效的治愈方法，呼吸衰竭是COPD患者较为常见的并发症，也是导致患者临床死亡的主要原因之一。COPD合并呼吸衰竭患者多需要早期给予人工辅助通气治疗，主要包括有创通气治疗及无创通气治疗两类，其中无创通气治疗易于为患者接受，无创序贯疗法通气治疗是目前临床诊疗中应用于COPD合并呼吸衰竭患者较为常用的治疗手段，本文主要就其临床应用进行分析。

【关键词】COPD；呼吸衰竭；无创序贯疗法；通气治疗

COPD是一种以气流受限为主要特征的呼吸系统慢性进行性病变，呈反复发作，急性加重期患者临床死亡风险较高，目前临床针对COPD患者的治疗以积极抗感染、激素给药、给氧支持及支气管扩张等为主[1-2]，尚无治愈手段，而临床治疗的主要目标为控制COPD疾病进程、缓解临床症状、降低其发作频率，从而延长患者的生存期[3]。COPD合并呼吸衰竭是COPD患者较为常见的合并症，目前临床治疗以呼吸支持疗法为主，以机械通气治疗常见，无创序贯疗法通气治疗是近年来较为常用的治疗方式，现就该治疗方式在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用进行具体分析。

1如何在COPD合并呼吸衰竭患者中开展无创序贯疗法通气治疗

确诊COPD合并呼吸衰竭的患者，需要在给予常规对症支持治疗的基础上开展无创序贯疗法通气治疗，常规对症支持治疗主要包括积极抗感染、补液维持机体水电解质及酸碱平衡、给予舒张支气管类的药物干预，同时给予痰液引流及化痰类药物干预，同时给予营养支持。

开展无创序贯疗法通气治疗的具体步骤为：开展常规有创通气治疗，给予容量通气（A/C）模式干预，出现拔管指征后连接无创呼吸机干预，将其与气管导管连接并开展正压通气治疗，给予S/T模式干预，结合患者个体化情况进行呼吸机参数的调整，呼吸频率设置在12~18次/min，氧流量在16~20cmH2O，吸气压力由6~8cmH2O逐渐调整，最后控制在16~20cmH2O左右，呼气压力由2~4cmH2O逐渐调整，最后控制在4~6cmH2O，每日开展5次左右治疗，每次治疗时间控制在2~3h。

在开展无创序贯疗法通气治疗时，须向患者进行完善的介绍与指导，以便帮助患者尽快熟悉并适应该治疗模式，在撤机前，须帮助患者减少对呼吸机的依赖，同时将通气量逐渐下调，至完全撤机。在开展通气治疗期间须严密监测患者各项生命体征，同时就常见不良反应进行严密观察与监护，以便提高早期干预率。

2在COPD合并呼吸衰竭患者中开展无创序贯疗法通气治疗的主要价值分析

目前对在COPD合并呼吸衰竭患者给予无创序贯疗法通气干预在临床诊疗中较为常用，张海艳[4]等对部分COPD并发呼吸衰竭患者开展了贯序无创通气治疗，结果显示与有创通气治疗相较，贯序无创通气治疗能够有效缩短呼吸机使用时间，提升治疗效果，同时能够有效提升临床治疗的效率，帮助患者尽早康复。何悠[5]等比较分析了有创及无创呼吸机序贯治疗的应用效果，结果显示无创呼吸机序贯治疗提升临床治疗效果与效率方面均具有较大优势。

3讨论

COPD是临床诊疗中较为常见的慢性病变，以老年患者多见，病程较长且呈慢性进展，伴随病情发展患者会出现不同程度的通气功能障碍，导致呼吸困难征象，而引发呼吸机疲劳[6]，严重时会诱发呼吸衰竭。近年来COPD合并呼吸衰竭在临床诊疗中也愈发常见，诊疗难度较大，且死亡率较高，临床治疗以机械通气治疗为主，近年来无创通气治疗在本病的诊疗中的应用逐渐推广，无创序贯疗法通气治疗是一种将有创通气及无创通气联合采用的治疗方式，能够在有创通气治疗快速缓解CO2积聚，保持呼吸道通畅的基础上，开展无创通气治疗，促进患者呼吸功能的恢复，相较于单一通气治疗具有较大的优势，值得在诊疗中开展应用。

参考文献

[1]季金森.急性加重期（AECOPD）并发呼吸衰竭的临床疗效及安全性分析[J].中外医疗,2019,2:41-43.

[2]张春美,丁震,裴翀,等.无创机械通气联合经管道雾化吸入布地奈德治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效[J].实用医学杂志,2017,11(8):819-820.

[3]刘振宽,张宇.无创机械通气联合雾化吸入药物治疗AECOPD并发呼吸衰竭的临床观察[J].中国药房,2016,27(20):2833-2835.

[4]张海艳,周淑芳,包逸黛.贯序无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的观察及护理[J].贵州医药,2017,41(2):219-220.

[5]何悠,余湘宁,李荣杰.有创及无创呼吸机序贯治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床研究[J].系统医学,2018,3(8):59,60-70.

[6]EsguinasAM,ConfalonieriM.AnemiaandhealthperformancescoreevaluationasdecisivefactorsfornoninvasivemechanicalventilationdecisionsinAECOPD:aretherenewkeycornerstones[J].IntJChronObstrouctPulmonDis,2014,9(9):151-152.