诸暨市尘肺现况调查

杨福余

杨福余（浙江诸暨市疾病预防控制中心311800）

【摘要】目的为了解诸暨市粉尘对接尘作业工人的健康危害程度并掌握其发生发展规律，为今后的防尘工作提供依据。方法对1963年1月至2010年12月诸暨市的尘肺病人的情况进行流行病学调查，然后进行统计分析。结果共累计尘肺病人296例，其中死亡57例，现患239例。分布以其他系统（个体）占首位（45.62％），其次是冶金系统（20.95％），民政系统（复退军人）占第三位（19.93％）。工种分布以凿岩工为主占81.76％。296例尘肺病患者中尘肺合并肺结核43例，尘肺合并肺结核率14.53％，Ⅲ期矽肺合并肺结核率明显高于Ⅱ、Ⅰ期。尘肺病患者死亡57例，病死率为19.26％，其中死因以肺心病居多（54.38％）。结论在冶金、建材、民政和其他四个系统（个体）中的凿岩工加强防尘工作是我市今后的防尘工作的重中之重。提出应加强防尘宣传教育工作，降低作业场所的粉尘浓度，改善劳动环境与劳动条件，加强通风防尘，加强接尘工人的个体防护，减少粉尘的吸入，对接尘工人实施定期职业性健康体检工作，采取综合性的防尘措施。

【关键词】尘肺调查合并肺结核死因综合性措施

【中图分类号】R195.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）14-0391-02

为了解诸暨市粉尘对职工的健康危害程度并掌握其发生发展规律，为今后的防尘工作提供依据，于2011年4月对该市的尘肺情况进行了流行病学调查。现将结果报告如下：

1对象与方法

1963年1月至2010年12月经省、市尘肺诊断小组确诊后的诸暨市的尘肺病人的情况，逐一进行流行病学调查，然后进行统计分析。

2结果

2.1一般情况

自1963年1月至2010年12月止，全市累计尘肺患者296例，其中死亡57例，现患239例，均为矽肺。在239例现患病例中，其中Ⅰ期（包括Ⅰ＋、ⅠT、Ⅰ＋T）112例（46.86％），Ⅱ期（包括Ⅱ＋、ⅡT、Ⅱ＋T）99例（41.42％），Ⅲ期（包括Ⅲ＋、ⅢT、Ⅲ＋T）28例（11.72％）。

2.2系统和工种分布

诸暨市的尘肺病人的系统分布见表1。

表1尘肺病人的系统分布

系统病人数（例）构成比（%）

冶金6220.95

机械41.35

交通31.01

水电31.01

有色金属31.01

建材248.11

乡镇企业31.01

民政﹡5919.93

其他﹡﹡13545.62

合计296100

注：﹡指复退军人，﹡﹡指个体。

在工种分布中凿岩工患病242例，占总病例的81.76％，运搬工25例（8.45％），爆破工9例（3.04％），破碎工7例（2.36％），山地工3例（1.01％），其他工种10例（3.38％）。

2.3尘肺与工龄、年龄的关系

以50岁以上年龄组的病例数最多，占总数的43.92％，接尘工龄愈长，患病数愈多[1]。见表2。

表2尘肺与工龄、年龄的关系

年龄组（岁）平均接尘工龄（年）病人数（例）构成比（％）

20～3.99103.38

30～7.836321.28

40～17.249331.42

50～22.6713043.92

296例尘肺病患者的平均发病年龄46.5岁，平均接尘工龄17.16年。

2.4尘肺合并肺结核情况

296例尘肺病患者中尘肺合并肺结核43例，合并率14.53％，其中Ⅰ期尘肺124例，合并肺结核12例，合并率9.67％，Ⅱ期尘肺126例，合并肺结核17例，合并率13.49％，Ⅲ期尘肺46例，合并肺结核14例，合并率30.43％。比较不同期尘肺合并肺结核率，尘肺期别越高，合并肺结核率也越高[2]（趋势x2=9.545,P=0.002）。

2.5尘肺死亡原因

296例尘肺病患者中死亡57例，病死率为19.26％，其中因肺心病死亡者最多计31例，占死亡总数的54.38％，其次是肺结核9例（15.79％），肺癌7例（12.28％），尘肺本身3例（5.26％），其他6例（10.53％）。

3讨论

3.148年来，我市的尘肺病例数逐年增多，以九十年代初期为高峰，与七十年代后期工业（尤其是乡镇企业）蓬勃发展，接尘人数剧增，到九十年代陆续开始发病有关。

本次调查的296例尘肺病患者中，以冶金、建材、民政和其他系统为主，达280例，占总病例数的94.59％。以从事矿产开采加工（包括国防施工）的凿岩工为主要的发病工种。在冶金、建材、民政和其他四个系统（尤其是其他系统）中的凿岩工加强防尘工作是我市今后的防尘工作的重中之重。

对我市57例尘肺病死亡患者，死亡原因大多数为呼吸系统疾病，计51例，占死亡总数的89.47％，我市今后的防尘工作的重点应放在呼吸系统并发症上。

3.2在防尘方面，虽有一系列的国家和地方性法规可遵循，但由于企业领导到接尘工人法制观众淡薄，乡镇企业（特别是个位承包经营的企业）缺乏必要的防尘设施，劳动者缺乏防尘意识和自我保护能力，甚至出现要钱不要命的情况，从企业领导到接尘工人的短期行为致使近年来尘肺病人有增无减，有较大的上升趋向。应加强防尘宣传教育工作，降低作业场所的粉尘浓度，改善劳动环境与劳动条件，加强通风防尘，加强接尘工人的个体防护，减少粉尘的吸入，对接尘工人实施定期职业性健康体检工作，早发现，早处理，早治疗，采取综合性的防尘措施。

由于尘肺病人有较高结核合并率，随着病变进展肺结核合并率增高，肺结核是尘肺病患者危害严重的并发症，也是尘肺病人的重要死亡原因之一[3]，故应十分重视在尘肺病人中的防痨工作。

参考文献

[1]王兰，刚葆琪主编．现代劳动卫生学[M]．北京：人民卫生出版社．1994：101-102．

[2]赵素英．阳泉市1230例尘肺合并肺结核特征分析[J]．实用预防医学，2006，13（2）：373．

[3]史子春．尘肺病人死亡年龄影响因素分析[J]．中国职业医学2010，37（1）：42-44．