蛇蝎汤治疗脑梗塞20例

沈立忠

沈立忠（黑龙江省海伦市妇幼保健院152300）

【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)24-0316-02

【摘要】提高医疗质量，保障病人安全。方法学习法律法规，提高质量、自律意识；提出相应要求，完善相关措施；落实规章制度，加强管用蛇蝎汤治疗脑梗塞20例，结果基本治怠8例(40％)，显效7例(35％)，有效4例(20％)，无效1例(5％)，总有效率95％，无任何毒副反应。

【关键词】蛇蝎汤脑梗塞临床应用

脑梗塞属中风范畴，是老年人的常见病，发病率和致残率均较高。本文系采用蛇蝎汤进行治疗，并与脑活素加丹参注射液进行对照，取得了一定的效果，现报告如下：

1临床资料

临床分为两组：治疗用蛇蝎汤治疗共20例，男性14例，女性6例，平均年龄61．5岁，最高年龄76岁，最低年龄39岁。伴有高血压13例，伴有糖尿病7例，伴有冠心病11例；对照组用丹参注射液及脑活素静滴治疗共28例。其中男性22例，女性6例，平均年龄62岁，最高年龄76岁，最低年龄42岁。伴有高血压者17例，伴有糖尿病5例，伴有冠心病15例。

2诊断标准

参照“第2次全国脑血管病学术会议、第3次修订标准”，每1例病例均经CT摄片证实。其中：治疗组20例，双侧基底节多发性腔隙性梗塞8例，左侧基底节腔隙性梗塞5例，右侧基底节腔隙性脑梗塞3例，其他部位梗塞4例，20例中有6例脑部轻度退行性变化；对照组28例，其中左侧基底节腔隙性梗塞11例，双侧基底节多发性腔隙性梗塞5例，右侧基底节腔隙性梗塞4例，其他部位梗塞8例，伴有脑退行性改变者6例。

3治疗方法

治疗组用自拟蛇蝎汤治疗，每天1剂，水煎取汁300ml，分2次口服。蛇蝎汤组成：乌蛇12g，全蝎10g，黄芪100g，龙胆草6g，桃仁10g，木瓜151g，灵仁30g．水蛭粉10g(冲)，甘草10g。加减；形体肥胖，痰多，言语不清者加二陈汤。远志、石菖蒲；气虚明显者加党参、防风，血虚明显者加四物汤；阴虚明显者加山萸肉、熟地、杞果等；阳虚明显者加制附于、肉桂等。

对照组用疗效比较肯定的方案：即丹参注射液每日8支加入液体中静滴，另用脑活紊10ml加入液体中静滴；14天为一疗程，休息5～7日再进行下一疗程，三个疗程进行对比。

4疗效观察

基本治愈主要症状消失或基本消失，肢体功能恢复正常，肌力达Ⅳ～Ⅴ级。CT复查病灶明显缩小或完全吸收。结果治疗组为8例(40％)，对照组10倒(35％)。

显效：症状明显改善，患者肢体肌力上升Ⅰ～Ⅱ个、等级，能扶杖行走。结果：治疗组7例(35％)；对比组10例(35．7％)。

有效：症状改善，患侧肢体肌力上升一个等级。结果：治疗组为4例(20％)，对照组为6例(21．4％)。

无效：治疗45天症状和体征无明显改善。结果：治疗组1例(5％)，对照组2例(7．11％)。

总有效率：治疗组为95％；对照组为92．8％，两组统计处理：P>0．05。

二组病例均经CT明确诊断入院，但因经济问题，并非所有病例均经复查出院。经复查者，治疗组8例，其中5例在吸收中或已完全吸收；对照组15例，其中7例在吸收中或已完全吸收。

5典型病例

吴某，男，76岁，原有高血压病史50余年，冠心病史30年。平时不规则服药。于2009年11月8日晨起床时发现右侧肢体活动不灵、言语不清。查体：患者肥胖，右侧偏身感觉减退，右上肢肌为Ⅱ级，右下肢肌力Ⅱ级不能行走，舌暗淡，苔自腻，脉沉弦经头颅CT检查为“右侧基底节区脑梗塞”，故诊断为嘀梗塞收入住院。给予前方加二陈汤，远志、石菖蒲，每日一剂，水煎取汁300ml分两次口服。另配以理疗及维生素治疗。14天后，患者言语较清，肢体活动较灵活。治疗一个月后患者右上肢肌力为Ⅳ级，右下肢肌力为Ⅳ级多，可自行下地行走。复查CT示：与原病灶相比已基本吸收。住院40天后出院，发音清楚，活动自如。

6讨论

中风病是以“突然昏仆、不省人事、语言不利、喁僻不遂等”为主症的疾病。且以临床症状轻重划分为中经络，中脏腑。脑梗塞大多表现为中经络之症状，其形成均为气虚血瘀、痰温阻滞所致，故以益气活血化痰通络之蛇蝎汤治之，而疗效与静滴脑活素加丹参注射液基本相同，且费用较低．证明蛇蝎汤有进一步研究之价值。

参考文献

[1]黄永生.中医内科教学与临床［M］.北京:人民卫生出版社,1999.

[2]雷戴权.中药学，上海科技出版社，1995.

[3]陈湘君，主编.中医内科常见病证辩证思路与方法，人民卫生出版社，2004.