240例分娩技巧的培训影响自然分娩的探讨

苏翠萍

苏翠萍（新疆乌苏市人民医院833000）

【摘要】目的探讨分娩技巧对自然分娩的影响。方法通过对240例产妇分娩技巧培训的观察，对自然分娩的影响，于对照组的比较，发现有诸多的优点。结果接受分娩技巧培训的产妇满意度高，剖腹产的少，自然分娩顺产的多，而未接受分娩培训的产妇满意度低，剖腹产的多自然而然分娩顺产的少。结论接受分娩技巧培训的产妇对自然分娩有积极地影响。

【关键词】分娩技巧；自然分娩

分娩是一个特殊的生理过程，母亲具有天生的自然本能完成[1]，一方面需要有医务人员的严密观察和处理异常问题；另一方面，需要产妇主观能动性的发挥，使产妇了解分娩方式及其利弊和影响因素，消除对分娩的紧张恐惧心理，熟练采用有关放松，缓解产痛及促进产程进展的方法等以达到促使分娩顺利完成并且确保母婴安全的目的。我科对2010年1月～2011年8月240例产妇及家属开展分娩前的健康教育及分娩技巧的强化培训，现报道如下：

1资料

1.1一般资料

选择我院产科2010年1月～2011年8月，孕37～41周，20～30岁的初产妇240例为观察对象，孕产妇骨盆内外测量及胎位检查正常，无明显高危妊娠病情及严重并发症，无剖宫产指征。

2方法

2.1分组

在2010年1月～2011年8月，对符合条件的孕产妇，根据建卡号奇数、偶数随本分成2组，每组240例，奇数产妇接受常规健康教育为对照组，偶数组的孕产妇除接受常规健康教育外，还参加我科开展的自然分娩观念和分娩技巧的强化培训为观察组。

2.2引导产妇树立自然分娩观念

用通俗易懂的语言与产妇及家属沟通，让他们知道分娩是人类繁衍过程中一个正常，健康，自然的生理过程，在产道正常，胎位正常，无妊娠并发症等正常情况下，母亲和胎儿都有适应自然分娩能力。

2.3做好自然分娩与剖宫产好处相比较的健康教育

告诉产妇自然分娩时子宫收缩使胎儿的胸部得到压缩与扩张，有利于胎儿出生后的呼吸建立，减少新生儿湿肺及羊水胎粪吸入性肺炎，自然分娩会阴伤口愈合快，产妇无腹部伤口，减少出血和感染的并发症，同时避免手术后带来的麻醉风险和腹腔粘连等后遗症，产后不需要禁食，活动早，方便哺乳，促进乳汁分泌，住院时间短，节约开支，自然分娩的新生儿因通过宫缩及产道挤压的锻炼，出生后较剖宫产出生的新生儿对外界环境生存的适应能力增强。而剖宫产是发生不可逆难产或出现严重并发症、合并症危机母婴生命安全时采取的一种不得已而为之的选择，剖宫产可能产生诸多的并发症，如剖宫产分娩出血率明显高于阴道分娩且易发生盆腔粘连，对未来可能的盆腔手术造成困难。

2.4做好心理疏导，避免不良情绪影响产程，让产妇认识到产程中的阵痛是子宫收缩产生产力将胎儿逼出的一个伴随症状，正常的宫缩力是顺产的一个重要保障，产妇紧张、焦虑、恐惧，可增加其对疼痛的敏感性，导致宫缩乏力，产程延长，疼痛时间延长，当产妇明白这些道理后，即可在产程中很好的配合医生，完成自然分娩。

2.5分娩技巧培训

2.5.1与胎背相反方向侧卧，产妇妊娠35周至分娩第一产程期通过四部触诊[2]，听诊，B超检查确定胎方位后，指导产妇有意识与胎背相反方向侧卧，进入第二产程后，胎方位正者可屏气用力分娩，个别未转正者，内诊检查后即可经阴道分娩的，宫缩间歇期时要继续取与胎背相反方向侧卧，宫缩时嘱产妇向两侧分开大腿，双手紧握产床两侧拉环，脚蹬在产床两侧梯形支架上，屏气用力，促使胎方位自然转正，从而加速产程进展。

2.5.2进入产程后，指导产妇合理进食，活动，休息，保存体力，避免因过度疲劳引起宫缩乏力，产程延长，阵痛时尽量不要大声喊叫，以减少不必要的体力消耗，宫口开全及胎膜破裂前，适度下床活动促进产程进展。

2.5.3产程开始后，嘱产妇及时排尿，2～4小时一次，以免膀胱充盈影响子宫收缩及胎头下降。

2.5.4指导产妇孕期满37周后，做好腹式呼吸练习，模拟分娩屏气用力动作，使产妇在练习中掌握正确使用负压技巧，防止产程中用力不当，徒劳体力消耗。

2.6.5正确把握屏气用力时机，告知产妇不可随意用力屏气，只有医生检查确定宫口开全后方可屏气用力，过早不恰当屏气用力可引起宫颈水肿导致难产。

3结果

根据产妇在产程中的分娩技巧主动配合情况，分娩满意度的判断和剖腹产的数量，来判断其结果，坚信自然分娩的为满意，否则为不满意，现将满意度和分娩方式列表如下。

从上2表可以看出：接受分娩技巧培训的产妇满意度高，剖腹产的少，自然分娩顺产的多，而未接受分娩培训的产妇满意度低，剖腹产的多自然而然分娩顺产的少。

4讨论

4.1产前加强自然分娩观念和分娩技巧应用的培训，对坚定产妇自然分娩信心，加速产程进展，促进自然分娩降低剖宫产率具有重要意义。

4.2通过这种多形式，有目的、有重点的培训，引导产妇对自然分娩正确认识，帮助产妇明确母亲和胎儿都有着与生俱来适应分娩的自然本能，正确认识自然分娩的好处和剖宫产的特殊性和危害性，从而牢固树立自然分娩的信心。通过对产妇自然分娩好处不断宣传强化，暗示和鼓励，改变孕产妇的不良认知，建立自然分娩信念，对自然分娩的向往从而激发他们对获取促进自然分娩相关知识技巧的热情和欲望，把学习掌握这些知识变成一种主动行为，获取更多的分娩知识和技巧，产程中很好配合医护人员，保持良好的心理状态，从容的度过分娩关。有效减少产妇不良情绪和行为对分娩的影响，从而加速产程的进展，促进自然分娩，降低剖宫产率。

4.3通过分娩技巧的培训，提高了自然分娩率和产妇的安全性，减少了分娩时对产妇的躯体创伤及并发症，减少了分娩时因剖腹产而造成直接经济损失和巨大的精神痛苦，相对于剖腹产对母婴较为安全。因此说接受分娩技巧培训的产妇对自然分娩有着积极地影响。

参考文献

[1]苟文丽,吴连方.主编.分娩学[M].人民卫生出版社,2007.

[2]乐杰.主编.妇产科学[M].7版.2008.6.