全程优化急诊护理在急性脑梗死中的抢救效果观察

李璞钰

（广西河池市第一人民医院广西河池546300）

【摘要】目的：探讨急性脑梗死患者抢救中应用全程优化急诊护理的效果。方法：选择收治急性脑梗死抢救患者60例，所有患者均于2018年7月至2019年6月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30），常规组实施常规护理，实验组实施全程优化急诊护理，比较两组护理效果。结果：实验组DNT时间（50.7±3.5）min，显著短于常规组的（64.4±7.5）min（P<0.05）。实验组治疗总有效率96.7%，显著高于常规组的76.7%（P<0.05）。实验组不良反应发生率3.3%，显著低于常规组的16.7%（P<0.05）。结论：急性脑梗死患者抢救中实施全程优化急诊护理效果显著，可明显减少不良反应，缩短DNT时间，值得进行广泛推广。

【关键词】急性脑梗死；抢救；全程优化急诊护理；效果

[Abstract]objective:toexploretheeffectofwhole-courseoptimizationofemergencynursingintherescueofpatientswithacutecerebralinfarction.Methods:60emergencypatientswithacutecerebralinfarctionwereselected,andallpatientsweretreatedinourhospitalfromJuly2018toJune2019.Theywererandomlypidedintotheexperimentalgroup(n=30)andtheconventionalgroup(n=30).Routinenursingwasperformedintheconventionalgroup,andoptimizedemergencynursingwasperformedintheexperimentalgrouptocomparethenursingeffectofthetwogroups.Results:DNTtimeoftheexperimentalgroup(50.7±3.5)minwassignificantlyshorterthanthatoftheconventionalgroup(64.4±7.5)min(P<0.05).Thetotaleffectiverateoftheexperimentalgroupwas96.7%,significantlyhigherthanthatoftheconventionalgroup(P<0.05).Theincidenceofadversereactionsintheexperimentalgroupwas3.3%,significantlylowerthanthatintheconventionalgroup(P<0.05).Conclusion:intherescueofpatientswithacutecerebralinfarction,theimplementationofwhole-processoptimizationofemergencycarehasasignificanteffect,whichcansignificantlyreduceadversereactionsandshortenDNTtime,soitisworthyofextensivepromotion.

【Keywords】acutecerebralinfarction;Therescue;Optimizethewholeprocessofemergencycare;Theeffect

急性脑梗死临床发生率较高，具有起病急、病情重等特点，患者发病后需及时开展治疗，以提升患者存活率和改善预后[1]。当前临床针对该类患者主要进行静脉溶栓治疗，通过再通脑组织血管缓解缺血和缺氧[2]。发病3小时内、发病3~4.5小时为公认治疗时间窗，而患者能否被纳入时间窗很大程度上取决于院前处理时间、患者发病到开始溶栓时间，所以在急性脑梗死抢救中需开展科学护理，以提升救治效果。基于此，本研究选择收治急性脑梗死抢救患者60例，所有患者均于2018年7月至2019年6月在我院接受治疗，针对部分患者实施全程优化急诊护理，收获了显著效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择收治急性脑梗死抢救患者60例，所有患者均于2018年7月至2019年6月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。纳入标准：满足急性缺血性脑卒中诊断标准；发病时间未超过4.5小时。排除标准：合并蛛网膜下腔出血、梗死后渗血；近期存在其他系统出血；近期发生心梗或脑梗；曾服用雌激素女性患者。常规组包括女31例、男29例；年龄范围48-73岁，平均（65.6±6.3）岁；体重45~87千克，平均（65.4±5.4）千克。实验组包括女30例、男30例；年龄范围48-76岁，平均（65.6±6.3）岁；体重46~87千克，平均（65.3±5.3）千克。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

（1）优化院前抢救流程：院前救治小组在接到调度电话5分钟内出诊，15分钟内到达现场，护理人员在途中通过电话了解患者情况，并指导家属通过帮助患者卧床休息等措施，缓解患者不适和恐惧。到达现场后为患者构建静脉通道，同时进行生命体征监测和心电监护，给予低流量吸氧，采集血液标本。处理完毕后即刻转运，并通过电话向院内急诊室介绍患者病情，依据患者情况启动院内应急流程，准备进行溶栓治疗。（2）优化急诊绿色通道：院内救治小组在急救车到达后迅速将患者转移至抢救室，并和院前急救小组交接患者信息。然后协助医师为患者体检和确认病史，做好相关手术和抢救准备，护送患者行头颈MRI和CT检查，将血标本送至化验室。对无溶血禁忌症患者家属进行溶栓术前告知，指导其签署知情同意书。（3）心理疏导：急性脑梗死患者通常病情危重，并因此出现恐惧、焦虑情绪。护理人员应在溶栓治疗前、中、后对患者进行心理疏导，引导其配合治疗。（4）术前护理：为减轻患者恐惧心理，护理人员在术前向患者介绍治疗方法、治疗效果等内容，同时按照要求将手术涉及仪器设备和器材准备好。

（2）1.3观察指标

统计两组DNT时间、不良反应发生情况。

1.4疗效判定标准

治愈：语言、肢体等恢复良好，BI≥95分，NIHSS评分下降超过90%；显效：患者自我感觉恢复较好，BI75~94分，NIHSS评分下降46%~89%；有效：BI50~74分，NIHSS评分下降18%~45%；无效：BI<50分，NIHSS评分下降低于18%。总有效率=治愈+显效+有效/60×100.0%。

1.5统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组DNT时间和疗效对比

实验组DNT时间（50.7±3.5）min，显著短于常规组的（64.4±7.5）min（P<0.05）。实验组治疗总有效率96.7%，显著高于常规组的76.7%（P<0.05）。见表1。

2.2两组不良反应发生情况对比

实验组不良反应发生率3.3%，显著低于常规组的16.7%（P<0.05）。见表2。

3讨论

急性脑梗死发生率较高，患者发病后需及时进行治疗，以改善预后和减少死亡[3]。当前临床针对急性脑梗死患者通常采取溶栓治疗，而该项治疗需在院内接诊后进行，而公认的急性脑梗死溶栓治疗窗为发病后4.5小时内，因此针对急性脑梗死患者需进行有效急诊护理干预，以缩短发病至接受溶栓治疗时间，提升治疗效果[4]。

我院针对实验组急性脑梗死患者实施全程优化急诊护理，急救过程中充分贯彻优化的急诊护理。具体护理中对院前小组和院内救治小组护理人员分工进行明确，保证各项护理措施和责任的落实，提升抢救效率，缩短溶栓前准备时间[5]。针对疑似急性脑梗死患者，在院前处理中已做好溶栓准备工作，入院后即可开展治疗[6]。另外护理人员在全程优化急诊护理中给予患者最大限度的鼓励和心理指导，对患者可能出现的各种情况都做好准备和预防，保证患者得到全方位干预，提升救治效果[7]。

本研究中，实验组DNT时间（50.7±3.5）min，显著短于常规组的（64.4±7.5）min（P<0.05）。实验组治疗总有效率96.7%，显著高于常规组的76.7%（P<0.05）。实验组不良反应发生率3.3%，显著低于常规组的16.7%（P<0.05）。可见，针对急性脑梗死抢救患者实施全程优化护理干预，可明显提升抢救效果，缩短DNT时间，减少不良反应，值得进行广泛推广。

参考文献：

[1]方莹,孙赟,仝霖.优化院内急诊护理对缩短急性脑梗死静脉溶栓患者DNT的相关性研究[J].健康必读,2019,11(4):195-196.

[2]曹美芹.优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(6):33-35.

[3]华润.全程优化急诊护理在急性脑梗死中的抢救效果研究[J].检验医学与临床,2017,14(7):1029-1030.

[4]朱月兰,吴健.对急性脑梗死患者使用优化急诊护理流程进行护理的效果观察[J].当代医药论丛,2018,16(12):239-240.

[5]许莉,余金凤.优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响[J].智慧健康,2018,4(25):103-104,106.

[6]李灵芝.护理流程优化对急性脑梗死患者溶栓疗效及预后的影响[J].国际护理学杂志,2016,31(10):1826-1827.

[7]李静.急诊诊治流程在急性脑梗死患者超早期溶栓护理中的应用[J].血栓与止血学,2016,22(3):347-349.