急诊危重患者因侵入性操作而发生感染的消毒护理分析

李春芳

武汉大学中南医院急救中心

摘要：目的探析急诊危重患者因侵入性操作发生感染的消毒护理措施。方法对我院急诊科2015年1月-2015年12月收治的急危重症患者60例进行回顾性分析，着重对侵入性操作频率与院感率进行分析。结果对急危重症患者实施侵入性操作频率高，倾入操作种类多样，院感率为，气管插管、留置导尿极易发生感染，引起呼吸系统、泌尿系统感染发生率高。结论严格遵守无菌操作规程，强化无菌操作技术，在进行侵入性操作时加强消毒，有效降低患者因倾入性操作导致的感染，减低院感发生率。

关键词：急诊；急危重症；倾入性操作；消毒护理

急诊科是所有急诊入院患者的必经科室，由于急诊收治的患者类型都是急危重症患者，故其抢救工作繁重，管理压力大，且急诊人流量较多，医护人员实施侵入性操作种类多、频率高，致使患者获得医院感染的几率高，严重威胁了患者的生命健康【1】。有关研究表示【2】，有效的消毒护理能降低医院感染的发生，本文通过回顾性分析我院2015年1月-12月期间收治的急危重症60例患者医院感染情况，现做如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院急诊科2015年1月-2015年12月收治的急危重症患者60例进行回顾性分析，其中含男性30例、女性30例，年龄15-79岁，平均年龄（45.2±9.3）岁，均在发病24h内送至急诊科救治。病情类型：车祸所致创伤25例、心脑血管病20例，神经系统疾病10例，其他5例。

1.2方法

通过对60例患者临床资料及相关病历的统计分析，分为2个大项，即发生了医院感染和未发生医院感染，发生医院感染的项目下含多个子项目，即侵入性操作类型、倾入性操作次数、感染发生部位。通过统计后获得的数据进行仔细分析，找出原因所在，医院感染界定为在医院治疗期间（入院48小时后）发生的感染，不包括入院之前处于感染潜伏期和出院后的感染。

1.3统计学方法

用spss13.00处理数据，计数资料以百分比（%）表示，组间比较行卡方检测，以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。

2.结果

如表1所示，60例患者中有47例患者进行了侵入性操作，其中以气管插管与留置导尿操作次数最多，分别占25.53%与44.68%的比例；感染部位有呼吸道、泌尿道、消化道、皮肤黏膜等。其中呼吸道感染与泌尿道感染分别占37.03%、25.92%的感染比例。

3.讨论

急诊科是防止医院感染发生的重要环节，急诊科医院感染发生情况，体现了医院防控院感发生的水平。急诊科由于其工作内容的特殊性，救治的主要是急危重症患者，因此侵入性操作治疗较多，容易发生医院感染【3】。

医护人员要不断学习无菌理念，关注发达国家以及发达地区在急诊院感方面的最新研究及进展，及时学习先进的技术，改进和更新医院对于急诊消毒、侵入性操作的管理制度，同时医院的设备要跟得上管理，建立健全相关的侵入性操作守则和侵入性器械使用规范。对侵入性操作器械消毒灭菌进行全面排查，着重排查出工作流程中易忽视的环节，增加护理管理与技术监督环节，定岗定责，如有问题，追责到人，医护人员要熟悉急诊科各项侵入性操作工作内容，熟练掌握各项操作技术【4】。，急诊科护理人员在接收消毒供应商提供的无菌器械和物品时，观察化学指示卡，并根据化学指示卡提示作为参考依据，高压蒸汽消毒锅消毒过后的物品，其压力指示卡黄点一定变成黑色，如若没有变成黑色或者半黄半黑，都是消毒失败的表现，消毒灭菌不合格的器械与物品拒绝接收，从源头上杜绝院感的发生。

急诊科由于人流量相对较多，要加强对急诊科病区环境的清洁与消毒，要求内勤人员每天定时对病区清洁，并保持病区内环境整洁，要求护理人员定时对病室进行开窗通风，加强空气对流，对换药室等功能室加强仪器设备消毒，如紫外线消毒，急诊科应定期对控制质量进行细菌监测。同时，急诊科应该配备完整的医务人员自身清洁消毒设施，如自动化洗手池、感应洗手液及干手设备，要求医护人家吸收时必须按照规定的洗手步骤一一清洁到位，切断以医护人员的手传染细菌的感染途径。在患者方面，严格要求家属禁止其随意进入重要功能区与危重症患者病房，在医生允许的情况下，家属也要进行流程化的清洁消毒过程后再探视患者。由于急诊科收治的患者病情较为严重，机体抵抗力不足，对于特殊病患应该进行隔离治疗，减少与外界接触的机会，降低感染风险。通过本次回顾性分析我院急诊科的倾入性操作感染发生情况，发现患者容易发生呼吸道、泌尿道和皮肤黏膜感染，这也是由于对患者实施了器官插管和留置导尿等侵入性操作的原因。故医护人员应该严格遵守无菌操作规程，强化无菌操作技术，在进行侵入性操作时加强消毒，能有效降低患者因倾入性操作导致的感染，减低院感发生率。

参考文献：

[1]肖利芳.急诊危重患者侵入性操作消毒的护理[J].护士进修杂志，2014，（9）：829-830.

[2]李莉芬.急诊危重患者侵入性操作消毒的护理[J].医学信息，2014，（33）：139-140.

[3]翟云霞，张丹芬，贾琳等.神经外科重症监护室侵入性导管感染发生情况分析及对策[J].现代临床护理，2014，（6）：12-14.

[4]戴美玲.急诊科危重患者侵入性操作消毒护理对策[J].中国现代药物应用，2013，7（13）：201-202.