胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果

杨胜辉

蓝山县祠堂圩卫生院湖南永州425000

【摘要】目的：探讨胃溃疡手术治疗与保守治疗的效果。方法：选取我院80例胃溃疡患者作为此次研究的对象，将80例患者随机分为对照组和观察组，每组人数为40例，给予对照组患者保守治疗，给予观察组患者手术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，观察组患者的并发症显著低于对照组患者，对比两组数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：手术治疗胃溃疡疗效显著，并发症率低，值得临床推广应用。

【关键词】胃溃疡；手术治疗；保守治疗；疗效对比

前言

随着社会的发展，认为的物质生活得到了明显的改善，尤其在饮食方面，大量的临床资料显示，我国因饮食不规律患上胃溃疡的患者急剧上升，很多患者由于长期食用过于油腻的食物，加上一些饮酒、吸烟等不良习惯，导致胃溃疡越来越普遍和偏低龄化。临床上对胃溃疡的治疗方案主要分为两种，第一是保守治疗，即多为药物性治疗，第二为手术治疗，通过一次性开刀根治病症。

1、资料和方法

1.1一般资料。选取我院80例胃溃疡患者作为此次研究的对象，将80例患者随机分为对照组和观察组，每组人数为40例。对照组40例患者中男性22例，女性18例，年龄17~72岁，平均年龄（38.5±2.4）岁；观察组40例患者中男性23例，女性17例，年龄18~73岁，平均年龄（39.2±2.6）岁，80例患者经胃镜及主治医师面诊均符合胃溃疡的诊断标准。两组患者在年龄、性别等基本资料对比上不具有统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2治疗方法。给予对照组患者保守治疗，主要包括肠内减压、饮食控制、保持水电解质的平衡、服用相关保护胃黏膜药物、保持合理休息和运动。对观察组患者采取手术治疗，诊断患者的具体病情和病灶部位，对患者实施麻醉，进行手术，将患者进行分类，对于Ⅰ型胃溃疡患者可实施绪和休息等BillrothⅠ式远端胃部分切除；Ⅱ型和Ⅲ型患者给予BillrothⅠ式远端胃大部切，在手术时需将患者的感染病变部位彻底清除。两组患者经过治疗后，对两组患者进行为期3个月的观察和随访，了解患者病情的恢复和治疗效果。

1.3疗效判定。根据患者治疗后的恢复情况，可分为显效、有效、无效等四个等级，显效：患者经过治疗，其临床症状得到明显的改善，患者的胃溃疡类型下降一个低级以上。有效：患者经过治疗。其临床症状得到了一定的改善，患者的胃溃疡类型下降为一个等级或低于一个等级。

1.4统计学方法。采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资

料使用（±s）表示，采用t检验；计数资料使用检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1对比两组患者的治疗总有效率，观察组患者治疗总有效率为90%，对照组患者治疗总有效率为67.5%。观察组患者明显高于对照组患者，对比差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据如下表1所示。

表1两组患者治疗总有效率对比（%）

2.2对比两组患者的并发症率，其中对照组40例患者中出现2例穿孔（5%）、8例出血（20%）、4例梗阻（10%）、10例疼痛（25%）、11例上腹饱胀（27.5%）；观察组40例患者中出现1例穿孔（2.5%）、2例出血（5%）、1例梗阻（2.5%）、2例疼痛（5%）、8例上腹饱胀（20%），对比两组患者并发症率，观察组患者明显低于对照组患者（P<0.05）。

3、讨论

胃溃疡是一种常见的临床疾病，到目前为止，在临床治疗上主要以保守治疗和手术治疗为主。胃溃疡好发于食管或者十二指肠，胃溃疡合并穿孔主要指的是溃疡面穿透胃的浆膜层，导致内容物漏入腹腔之中，继而引起急性弥漫性腹膜炎，是最为严重的并发症。即使目前临床药物的研究得到广泛研究和发展，如质子泵抑制剂在临床中使用非常广泛。胃溃疡是由于长期的生活不规律导致的疾病，主要包括饮食、作息、不良习惯等因素。胃溃疡会对患者的胃黏膜造成一定的危害，且病变的胃黏膜会进一步感染和腐蚀完好的胃黏膜。长期造成的胃溃疡属于一种顽疾，通常在病发初期，患者往往会选择保守治疗，通常会服用一些有效的药物，但是对病情有一定的控制发展作用，但是却无根治疗效，所以患者经常会出现病情反复发作，给患者的生活造成了严重的危害，同时患者在不断服药的过程中会对身体其他的生理机能造成损害。目前，临床治疗消化性溃疡的方式较多，如内科保守治疗、手术治疗等。内科保守治疗所需时间较长，且效果不够理想，患者出现再出血的机率较高。胃镜下治疗属于临床新型治疗消化性溃疡的方式之一，该治疗方法不仅可有效找出出血的部位，还可对出血部位进行止血。目前，临床常用的胃镜下止血方法主要包括金属钛夹、氩气刀、局部喷洒或注射止血药物等。长时间服药会导致患者对药物产生依赖性，随之服用的剂量会不断加大，直到病情进一步恶化才会选择手术治疗。

基于此，对患者进行有效且快速的治疗是关键所在。在手术处理过程中，有以下几点体会：首先，需要选择合理的术式。胃溃疡合并穿孔患者有腹腔镜手术方式和开腹手术方式等，在基层医院中，腹腔镜下修补术具有恢复快和创伤小等特点，但是由于受到医院本身条件的限制，所以没有被广泛应用；基于此，采用开腹手术需要根据患者的穿孔时间和年龄等予以针对性地选择，在手术中做好快速病理诊断。其次，注重此类疾病的鉴别诊断。根据患者的溃疡病史和基本生命体征鉴别不典型的患者，如对急性胰腺炎进行鉴别诊断。

在本次的研究论述中，我们针对两组患者不同的治疗方式展开了积极的讨论分析，我们分别给予了对照组患者保守治疗和观察组患者手术治疗，通过对比表1我们我们可以看出观察组患者的总有效率为90%，而对照组患者的总有效率为67.5%，对比两组患者的治疗总有效率，观察组患者显著高于对照组患者，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者的并发症率，在上述出现的穿孔、出血、梗阻、疼痛、上腹饱胀等并发症中，观察组患者均显著低于对照组患者，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

结束语

综上所述，经过对胃溃疡手术治疗与保守治疗效果的比较后，我们可以看出手术治疗效果更加显著，后期的并发症率低，在目前临床治疗上应积极发展和应用手术进行治疗。

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