小儿急性喉炎的护理体会

李琨冯闪闪

李琨冯闪闪（河南科技大学第一附属医院耳鼻喉科河南洛阳471003）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）17-0288-01

【摘要】目的探讨小儿急性喉炎雾化吸入的作用。方法对本科收治的78例小儿急性喉炎患者护理的回顾。结果在适量应用抗生素联合雾化吸入，78例患儿均在5～7天康复出院院。结论适量抗生素联合雾化吸入，可以迅速缓解症状，控制急性病情，最终达到临床治愈，效果好，疗程短，可降低病死率，且价格低廉。

【关键词】小儿急性喉炎雾化吸入地塞米松

急性喉炎是指病毒细菌等侵犯喉部黏膜而引起的急性弥漫性喉部炎症疾病。是耳鼻喉科常见急危重症之一，可因急性喉头水肿导致的喉梗阻、吸气性呼吸困难而窒息致死，部分患儿因神经敏感咽喉炎刺激而出现喉痉挛。以犬吠样咳嗽，声音嘶哑，喉鸣，吸气性呼吸困难为临床表现。自2011年1月—2012年1月我们采用适量抗生素联合雾化吸入地塞米松，庆大霉素以及糜蛋白酶为主的治疗方法，取得了满意效果,现总结如下：

1对象与方法

1.1对象78例急性喉炎患儿中，男孩48例，女孩30例，年龄最小3个月，最大3岁，分为两组;（1）配合雾化吸入组：40例，男22例，女18例，3个月～2岁30例，2～3岁10例；（2）不配合雾化吸入组：38例，男25例，女13例，3个月～2岁31例，2～3岁7例。两组病例数量、性别、年龄、病程、临床表现比较差异均无显著性。

1.2方法适量抗生素联合雾化吸入生理盐水20ML，地塞米松2mg，庆大霉素3万单位以及a-糜蛋白酶1600万单位。对比两组的效果。

1.3疗效观察观察3、8、24、48h后声嘶、喉梗阻明显缓解（血氧饱和度95%以上），面色好转，呼吸次数正常的病例数。

1.4统计学处理采用卡方检验，应用SPSS13.0统计分析软件完成

2结果

治疗整个过程由专门医护人员进行疗效评价，并在吸入过程观察患儿的一般情况，注意神志、呼吸、心率、面色的变化。疗效观察：配合雾化吸入组病情缓解时间病例数与不配合组之间比较差异有显著性。本组78例患儿均治愈出院，平均住院5～7天，其中，配合组比不配合组平均提早出院1～2天。

3讨论

3.1急性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，由于小儿喉腔狭小，软骨较多，黏膜下血管及淋巴管丰富，声门下区黏膜下组织松弛易引起水肿，且咳嗽功能不强，致分泌物不易排出，神经敏感，受刺激后易引起喉痉挛，并发喉梗阻［1］。即使是轻度炎症也易导致喉头水肿等特点，［2］向患儿及家属作好说服劝导工作,以免患儿哭闹而导致吸气性呼吸困难,危及患儿生命。

3.2在雾化器内加入地塞米松、庆大霉素、a-糜蛋白酶能够加速喉部炎症及水肿的消退,并能稀释呼吸道分泌物利于咳出要调节好雾量,守在患儿床旁,协助患儿吸入，每次吸入时间不超过20min,以免引起肺泡内水肿。向咽喉部直接喷药可解除喉痉挛并起到局部消炎作用,吸入疗法还可稀释上呼吸道痰液,以防下行感染引起其他并发症。

4护理小结

4.1通过对小儿急性喉炎的观察及护理，使我们认识到护理人员应有高度的责任心，协助患儿雾化吸入，按要求按时间完成治疗，还要丰富自己的理论知识，密切观察病情变化、及时发现及时处理，使患者转危为安痊愈出院。

4.2心理护理应贯穿于整个治疗过程中,患儿呼吸困难口唇发绀使家属感到恐惧紧张,应与家长沟通,劝慰家属要冷静,积极配合抢救,与患儿家长进行耐心细致的沟通与交流,讲解与疾病有关的知识和护理措施,以减轻其思想负担,并能取得家长的配合与支持。

参考文献

[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2000，1126.

[2]闫承先.小儿耳鼻咽喉科学.天津:天津科学技术出版社,1985，345-346.

[3]汤桂华,张丽霞;雾化吸入药物的进展(讲座)[J].临床儿科杂志;1994年06期.

[4]张旭东，赖龙龙;李汉广;不同雾化吸入治疗小儿急性喉炎临床观察[J].海南医学;2010年05期.

[5]刘文玲,等.抢救小儿重症急性喉炎护理体会.齐鲁杂志,2005,11(9):1321.