腹腔镜宫颈环扎术的手术配合

班燕黎

（广西柳州市妇幼保健院广西柳州545001）

【摘要】总结了10例宫颈机能不全行腹腔镜下宫颈环扎手术的护理配合配合经验。主要包括手术主要方法、步骤及术中护理配合等。

【关键词】腹腔镜；宫颈环扎；手术配合

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）34-0294-01

宫颈机能不全由先天发育不全和后天性子宫颈损伤所致。宫颈机能不全是妊娠中晚期宫颈无痛性扩张导致反复晚期流产、早产的主要原因之一。宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效方法[1]。良好的术中护理配合是取得手术成功的关键。2015年5月-2016年5月本科对10例宫颈机能不全患者行腹腔镜宫颈环扎术手术术中护理配合，现报道如下。

腹腔镜行宫颈环扎术的适应症包括宫颈裂伤、先天或手术所致的宫颈缩短、经阴道环扎失败或进行性子宫颈消失但胎膜完整的患者。

1.临床资料

1.1一般治疗

2015年5月-2016年5月本科实施10例腹腔镜下宫颈环扎术，年龄25～38岁，反复中期妊娠自然流产史。5例人工流产2～3次2例自然流产3次，3例宫颈发育不良。

2.手术主要步骤

2.1全身麻醉后采用膀胱截石位。

2.2手术方法

取4孔法进行腹腔镜操作，第一、二辅助套管分别位于左下腹侧方，第三辅助套管位于右下腹侧方，放置简易举宫器（用于固定子宫体位置，通过改变举宫器的位置可改变子宫的位置）。置入环扎带的方法—缝合法：将环扎带两端携带的大弯针扳直后，于一侧子宫峡部水平，自宫颈前壁，紧贴宫颈组织进针，穿过韧带后叶，拔针时带出环扎带，持针器夹持剪下的针，自套管取出。同法处理对侧，调整位于宫颈前壁的环扎带，使其平顺。取出举宫器，于宫颈后方宫颈内口水平处打结。拉紧环扎结。

3.术中护理配合

3.1巡回护士

患者进入手术室，护士热情接待，与患者亲切交谈，交代手术的配合事宜，缓解其心理的紧张。建立静脉通道，保证输液通畅。术前30分钟预防性使用抗生素，配合麻醉医生实施全麻插管，配合协助摆好膀胱截石位，备齐手术所需物品和器械，积极配合医生。手术开始前，与器械护士护士连接好相关仪器设备：包括摄像、冷光源、监视器、二氧化碳气腹装置、单极、双极连接线等，调整至手术备用状态。

3.2器械护士

洗手护士提前15分钟上台，将所有手术所需器械备好，与巡回护士共同清点所有器械、敷料，核对器械的完整性。阴道操作器械与腹腔操作器械分两个无菌器械台放置，术中严格执行无菌操作。积极主动主动配合手术，器械护士应熟悉手术配合步骤，了解每个医生的习惯，做到快速、准确的传递器械，以缩短手术时间[2]。

4.小结

腹腔镜宫颈环扎术对手术护理配合要求比较高，这就要求我们手术室护理人员熟悉掌握各种仪器的性能，手术操作步骤，掌握配合技巧，医护做到配合默契，才是手术配合成功的关键（3）。

【参考文献】

[1]朱莉，张桂荣，林淑杰.经阴道预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床研究[J].中国伤残医学，2013，21（4）132-133.

[2]李珍，杨琼，刘芳等.经阴道内镜肾上腺及肾脏手术的配合[J].中华护理杂志，2012.47（3）.

[3]支秀娟.腹股沟疝无张力修补得护理体会[J].承德医学院学报，2009，26（2）：172-173.