有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的效果研究

曾宪元

湖南省郴州市第一人民医院423000

【摘要】目的：探析ICU重症心力衰竭采用有创机械通气治疗的临床效果。方法：选择2014年2月-2015年11月期间我院收治的122例重症心力衰竭患者为研究对象，根据随机数字法分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组在此基础上，再运用有创机械通气治疗，对比两组疗效。结果：治疗前，两组的LVEF和NT-proBNP比较无差异（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组的NT-proBNP、LVEF等心功能指标改善明显，组间对比差异显著（P<0.05）；同时，两组治疗有效率比较有统计意义（P<0.05）。结论：临床上运用有创机械通气对ICU重症心力衰竭患者进行治疗，不仅可以提高疗效，还能改善患者心功能。

【关键词】心力衰竭；有创机械通气；临床效果

心力衰竭是比较常见的一种疾病，具有复杂的发病机制，好发于中老年人，并且在年龄>60岁人群中，其发病率与年龄呈现出正比关系，不仅危害患者健康，还严重影响患者的正常生活[1]。当前临床上在治疗重症心力衰竭时，主要为对症治疗，包括扩血管、强心、利尿以及吸氧等，但是疗效较差。因此，本文探讨了有创机械通气运用在ICU重症心力衰竭治疗中的临床价值，如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院2014年2月-2015年11月期间收治的重症心力衰竭患者122例为研究对象，年龄45-80岁，平均年龄为（61.8±9.9）岁，其中50例为女性、72例为男性，心功能分级：55例为Ⅲ级、67例为Ⅳ级，按照随机数字法分为两组，每组61例。两组的心功能分级、性别比等资料无区别（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规治疗，包括纠正电解质紊乱、扩血管、强心、利尿以及纠正酸中毒等，并且在此基础上，再运用美托洛尔联合治疗，即运用5ml美托洛尔注射液（生产厂家：辰欣药业股份有限公司，国药准字H20013312，规格5ml）对患者进行静脉注射，隔5min注射1次，连续3次，然后改为美托洛尔片（生产厂家：上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020783，规格50mg）口服，25-50mg/次，每6-12h服用1次。

1.2.2观察组

观察组在对照组治疗的基础上，再运用有创机械通气治疗，操作如下：经口气管插管，常规建立人工气道后，对通气模式进行调整，通常为A-C模式，待改善患者的氧合，且稳定循环后，改模式为SIMV+PSV，并且对通气参数进行调整，控制好呼吸频率，通常为12-20次/min，潮气量一般为6-10ml/kg，压力支持水平为10-18cmH2O，吸氧浓度为30%-60%，呼气末正压为4-5cmH2O，治疗期间，密切观察患者的反应，对于出现烦躁不安的患者，应该运用咪唑安定或者芬太尼镇静，待患者恢复神志意识，自主呼吸和血流动力学保持稳定后，可撤机，并进行2h-1d的观察，无异常后，可拔出气管导管。

1.3观察指标

分别于治疗前后观察两组的心功能指标，包括左心射血分数（LVEF）和N末端脑钠肽原（NT-proBNP）。

1.4疗效判定标准

评价治疗效果：①显效。治疗后，患者的呼吸困难、心率改善明显，生命体征保持稳定，且平均动脉压和动脉血气分析基本恢复正常；②有效。治疗后，患者的呼吸频率、心率以及生命体征等有所缓解，且平均动脉压和动脉血气分析有所恢复；③无效。治疗后，患者的临床体征和症状无变化[2]。

1.5统计学分析

运用SPSS18.0统计软件分析数据，组间计量和计数资料对比分别运用t和X2检验，以P<0.05表示有差异。

2.结果

2.1两组心功能指标治疗前后比较

两组LVEF和NT-proBNP治疗前比较无差异（P>0.05）；治疗后，相比较对照组而言，观察组的NT-proBNP和LVEF改善明显，组间对比差异显著（P<0.05），见表1。

3.讨论

当前临床上在治疗重症心力衰竭时，其目的主要为改善临床症状，预防肺水肿、低氧血肿，使死亡率降低。有研究发现，有创机械通气治疗重症心力衰竭有诸多优点，如下：①能够使血氧饱和度提高，使氧合功能得到改善，使呼吸机做功减少，使组织缺氧、缺血状态得到改善，使患者心率减慢，使心肌耗氧量减少，从而改善心功能[3]；②机械通气可以避免或者预防小气道闭合，减少肺泡萎缩，使肺内分流降低，改善通气血流比例，纠正低氧血症；③能够使患者的肺泡内压升高，对毛细血管内液体渗出进行抑制，使肺水肿症状减轻，并且还可以使大肺泡-动脉氧分压升高，使患者呼气时维持正压，膨胀肺泡，增大肺泡弥散面积，使氧气弥散功能得到改善[4]。本次研究结果显示，观察组有效率为95.08%，高于对照组的78.69%，并且与对照组相比，观察组的心功能改善明显，治疗效果显著。

综上所述，在ICU重症心力衰竭的临床治疗中，运用有创机械通气，能够改善心功能，提高治疗效果，具有推广价值。

参考文献：

[1]赵威华.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，20（13）：44-45.

[2]盖香娟.有创机械通气在重症心力衰竭患者救治中的效果观察[J].中国实用医药，2014，34（18）：176-177.

[3]谭位华，卿国忠，陆煜.有创机械通气和常规方法治疗ICU重症心力衰竭临床效果对比研究[J].现代诊断与治疗，2015，19（13）：491-493.

[4]郑才国.无创序贯机械通气治疗ICU重症COPD合并呼吸衰竭的效果[J].甘肃科技，2015，21（20）：114-116.