闭合复位经皮空心螺钉内固定术对比传统切开复位解剖钢板内固定术治疗后踝骨骨折的疗效

贺兵田元高张继夏代文福廖泽刚曾行松凡

（江安县中医医院四川宜宾644200）

【摘要】目的：分析闭合复位通过经皮空心螺钉内固定和传统切开复位进行治疗后踝骨骨折效果。方法：选取我院从2013年12月至2016年12月所收治的踝关节骨折患者40例作为研究对象，随机将患者分为实验组和常规组，每组各20例，常规组实施传统的切开复位术治疗，而实验组患者则通过闭合复位经皮空心螺钉内固定术进行治疗，对比两组患者的效果。结果：实验组的效果优于常规组，差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：后踝骨骨折患者通过闭合复位经皮空心螺钉内固定术进行治疗，效果显著，值得运用和推广。

【关键词】经皮空心螺钉内固定术；传统切开复位解剖钢板；治疗；后踝骨骨折

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）04-0142-01

在临床中，后踝骨骨折的情况属于其中较为常见的一种[1]，从当前发生骨折的情况可知，后踝骨骨折发病率非常高，由于此疾病而使得患者的日常正常活动受到较大的影响，如果此时患者没有及时地接受，患者病情就会逐渐加重，在严重的情况下还可能会导致患者失去行走能力[2]。结合当前的治疗情况，患者接受皮空心螺钉内固定术的治疗，效果十分良好，详细情况如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院从2013年12月至2016年12月所收治的后踝骨骨折患者40例作为研究对象，随机将患者分为实验组和常规组，每组各20例。常规组中男性患者12例，女性8例；车祸伤10例，坠落伤5例，摔伤5例；年龄是19至61岁，平均年龄（40.5±3.9）岁；实验组中男性患者11例，女性9例；车祸伤9例，坠落伤6例，摔伤5例；年龄是20至61岁，平均年龄（40.8±4.1）岁。两组患者的资料无差异（P>0.05），有比较的意义。

1.2方法

常规组实施传统的切开复位术治疗，具体情况如下：患者的后踝骨关节的外侧实施纵切口，此时就可以暴露出骨折的部位，然后再清除患者骨折区的血肿和周围的软组织位置，进而可以较好地复位外踝的骨折，并能够通过解剖形钛板而实施固定，进而更好地缝合切口；而实验组患者则通过闭合复位经皮空心螺钉内固定术进行治疗，具体的实施方式如下：

第一，通过C臂X线机的透视，进而帮助患者在所受外力的相反方向而更好地移位骨块推压以及复位[3]；

第二，针对患者的三踝骨折位置而需要依次进行复位，从而可以更好地处理外踝以及后踝，并能够在待踝关节面位置而实施恢复和平整；第三，然后通过两枚克氏针而暂时的固定，然后在相应的长度以及数量而加压空心螺钉，进而可以更好地顺克氏针而拧入固定；第四，实施棉垫加压并进行包扎。

1.3疗效评价

患者治愈指后踝骨肿痛全部消失，而关节的功能恢复正常，显效指患者的后踝骨关节肿痛得到改善，而且关节不影响正常行走，有效指患者的后踝骨关节疼痛减轻，而且在运动中出现疼痛感，而无效指患者的踝关节肿痛没有改善，影响日常生活，而总有效率等于治愈加显效加有效。

1.4统计学分析

在本研究中数据通过SPSS20.0的统计学软件处理，计数资料用百分号（%）表示，而组间差异通过t检验；而计量资料用平均值±方差表示，通过χ2检验，将P<0.05视为有统计学上的意义。

2.结果

实验组患者中治愈10例（50.00%），显效5例（25.00%），有效4例（20.00%），无效1例（5.00%），总有效率是95.00%；常规组患者中治愈9例（45.00%），显效4例（20.00%），有效3例（15.00%），无效4例（20.00%），总有效率是80.00%，实验组优于常规组，差异显著（P<0.05），有统计学意义。

3.讨论

近年来，结合医院中的统计资料可知，后踝骨骨折发生情况逐渐出现上升，主要的原因有高空坠物以及车祸等，而且在治疗过程中，后踝骨骨折属于踝关节骨折发病率较高一种，因此，在治疗中就需要充分保障患者的行走能力。从人体的各个环节分析可知，踝关节属于人体中的最重要部门，这种情况在老年人以及青壮年中都有较高的发病率，此时患者如果没有得到及时的处理，不仅会影响患者的正常生活，而且还极有可能导致患者踝关节功能都出现严重障碍的情况。在治疗过程中，实施切开复位的手术有较大的缺点，例如创伤大以及预后差，而实施闭合复位的方式而通过经皮空心螺钉内固定的方式，可以获得良好的效果，除此之外，这种方式的操作方式也比较简单，更重要的是在手术中还不需要通过剥离骨膜的方式，从而可以更好地避免患者在损伤骨折块的周围血液的问题，并且还更加地有利于患者的愈合，进而可以提升治疗的效果。

因此，在本次研究中，结合我院的实际情况上而选取40例患者进行分析。从2013年12月至2016年12月所收治的后踝骨骨折患者进行分组比较研究，常规组传统的切开复位术治疗，而实验组患者则通过闭合复位经皮空心螺钉内固定术进行治疗，并且在治疗过程中，严格地掌握手术操作方式，才能够更好地保障好治疗的效果。实验组患者总有效率是95.00%，常规组是80.00%，实验组效果优于常规组，差异显著（P<0.05），有统计学意义。

综上，后踝骨骨折患者通过闭合复位经皮空心螺钉内固定术进行治疗，效果显著，进而促进患者尽快恢复健康，此治疗方式值得运用和推广。

【参考文献】

[1]张晓明，李志忠，姜未,等.可延伸外固定支架微创治疗后踝骨折疗效观察[J].现代临床医学，2017，43(02):133-134，136.

[2]计金臣.微创治疗62例后踝骨骨折的临床分析[J].中国医药指南，2016，14(12):46.

[3]张鹍.不同大小后踝骨骨折切开复位内固定术后治疗作用探讨[J].中国保健营养，2016，26(19):133-133.