海扶刀治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

李丹

阳江市人民医院广东阳江529500

【摘要】目的分析子宫肌瘤患者采用海扶刀治疗的临床疗效。方法2017年8月-2018年7月，于我院收治的子宫肌瘤患者中选取30例，所有患者均行海扶刀（高强度聚焦超声消融）治疗，分析患者对瘤体大小、临床疗效、血流变化情况以及超声造影情况进行分析。结果治疗效果为显效、有效、无效的患者分别有25例、4例、1例，临床治疗总有效率为96.67%；患者治疗6个月后的瘤体大小为（5.12±4.16）cm3，明显小于治疗前的（22.78±19.86）cm3，差异存在统计学意义，t=12.0988，P<0.05；超声图像显示，所有患者均呈现为低回声，并且包膜与晕圈十分明显，治疗后显示，有不均匀性增强回声存在于内部；治疗前，瘤体外存在十分明显的血流信号，治疗后，血流信号减弱明显，并且瘤体外部的血流信号也减弱明显。结论子宫肌瘤患者采用海扶刀治疗的临床疗效显著，值得推广。

【关键词】子宫肌瘤；海扶刀；临床疗效；瘤体大小

现阶段，临床上用来治疗子宫肌瘤的方式多种多样，包括药物治疗、子宫动脉栓塞术、子宫切除术以及肌瘤剔除术等[1]。患者在较长一段时间内行药物治疗会促使其内分泌受到严重干扰，副作用明显。手术会在一定程度上给患者带来创伤，影响患者身心健康，并且存在较大的感染、出血风险[2-3]。对于具有生育要求的年轻患者而言，行瘤体剔除操作还可能会造成中晚期妊娠子宫破裂，对母体缓和胎儿生命安全构成严重威胁[4]。海扶刀也被称为超声聚焦刀，其治疗原理在于对超声波的特性进行利用，进而达到治疗效果[5]。与传统保守治疗方式与开腹手术治疗相比，该治疗方式具有不良反应发生率第、损伤范围小、疗效显著等诸多优点。为了对该治疗方式的应用效果进行探究，本研究将其应用于子宫肌瘤患者治疗中，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2017年8月-2018年7月在我院接受治疗的子宫肌瘤患者中选取30例，患者年龄在28岁-55岁之间，平均年龄（34.59±3.19）岁；妊娠次数为1次-5次，平均妊娠次数为（2.36±0.48）次；浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、多发性肌瘤患者分别有12例、10例、8例。所有患者均确诊为因高危因素不能采取手术治疗、或者要求将子宫保留、或者拒绝行手术治疗的多发或者单发子宫肌瘤患者，主要表现为月经量增多、尿急、尿频等压迫症状、下腹部包块、经期延长等。患者及其家属均知情同意，并且研究通过伦理委员会的批准。

1.2方法

所有患者均采用慧康海扶HIFU-2001高强度超声消融治疗系统进行治疗，治疗前要对患者行常规肝肾功能检查、血常规检查以及心肺功能检查；在非月经期对患者进行治疗，指导患者取俯卧位，采用饮水的方式来确保膀胱处于适度充盈状态，对患者行B超直线扫描，以此来定位靶区；将患者肿瘤大小作为依据，对治疗次数以及剂量进行合理选择，若肿瘤在1-3cm之间，则每次均行完全覆盖，单疗程控制在4-5次之间；如果肿瘤在3-6cm之间，则严格遵循“由深至浅”的原则，将其完全覆盖，单疗程控制在5-8次之间；如果瘤体超过7cm，则对其行多疗程治疗。

1.3观察指标

所有患者均在治疗前、治疗6个月后行影像学检查，对瘤体大小、临床疗效、血流变化情况以及超声造影情况进行分析。

临床疗效判定标准[6]：肿瘤内部回声强度、体积大小、血流信号以及临床症状均没有发生任何变化，则为无效；肿瘤体积变化不明显，内部血流明显降低，临床症状在一定程度上改善，则为有效；内部回声明显增强，肿瘤体积减小，内部血流消失或者降低，临床症状改善明显，则为显效。有效率与显效率之和即为临床治疗总有效率。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0处理数据，临床疗效相关数据均行卡方检验，以X2表示，肿瘤体积变化情况相关数据均行t检验，以(±s)表示，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

经治疗，可知治疗效果为显效、有效、无效的患者分别有25例、4例、1例，临床治疗总有效率为96.67%。

2.2瘤体大小变化情况

患者治疗6个月后的瘤体大小为（5.12±4.16）cm3，明显小于治疗前的（22.78±19.86）cm3，差异存在统计学意义，t=12.0988，P<0.05。

2.3血流变化情况与超声图像分析

治疗前，超声图像显示，所有患者均呈现为低回声，并且包膜与晕圈十分明显，治疗后显示，有不均匀性增强回声存在于内部；治疗前，瘤体外存在十分明显的血流信号，治疗后，血流信号减弱明显，并且瘤体外部的血流信号也减弱明显。

2.4超声造影图像变化情况

治疗前，B超检查结果显示，子宫不同部位有单个或者多个肌瘤存在，进一步对其行超声造影显示，团注造影剂之后，在9s-15s之内便会开始显影，与瘤体内相比，子宫肌壁的造影强度更低，并且存在清楚的轮廓与边界，着提示瘤体可能已经增强；治疗3d-5d之后，超声造影检查结果显示，没有造影剂存在于瘤体内部。

2.5并发症发生情况

治疗过程中，患者有治疗部位疼痛、肛门坠胀等现象出现，结束治疗后，各种症状均完全消失；治疗过程中，患者有腿部疼痛以及麻木等症状存在，对其重新进行定位后，基本消失；有少数患者出现阴道少量流血现象或者血尿现象存在，对其行对症处理后消失。

3.讨论

子宫肌瘤属于一种十分常见的女性生殖器官良性肿瘤，也可称为子宫平滑肌瘤。该疾病具有极高发病率，主要表现为不孕、腹部疼痛、压迫、疼痛以及月经紊乱等[7]。该疾病对女性身心健康产生了严重影响，需要及时寻找一种科学合理的方式对其进行治疗。药物治疗与手术疗法均有一定局限性存在，所以在临床应用过程中受到了一定限制。

近年来，海扶刀被广泛应用于临床，该治疗方式不需要利用任何介质便能够传递能量。除此之外，该治疗方式属于局部热切法的一种，对患者而言，具有非侵入性，通过对超声波可穿透性、聚集性等特点进行利用，促使超声波从皮肤汇集到肿瘤深部，在瞬间产生高温，对焦点处进行作用，进而直接破坏子宫肌瘤[8]。本研究中，临床治疗总有效率为96.67%，治疗6个月后的瘤体大小为（5.12±4.16）cm3，明显小于治疗前的（22.78±19.86）cm3，t=12.0988，P<0.05，提示采用海扶刀治疗子宫肌瘤的效果显著，同时还能缩小子宫肌瘤大小。治疗过程中，患者有治疗部位疼痛、肛门坠胀等现象出现，结束治疗后，各种症状均完全消失，进一步证明该治疗方式在子宫肌瘤治疗中具有良好的应用价值。对子宫肌瘤治疗中海扶刀的应用优势进行总结，可归纳为以下几点：治疗过程中不需要实施麻醉，患者只会有轻微疼痛感产射洪；治疗过程中可以进行实时监控；将肿瘤大小与体积行适形治疗，在完全损毁子宫肌瘤的同时，不会损伤靶区周围正常组织；不会给患者带来较大创伤；能将子宫正常功能保留。

综上所述，子宫肌瘤患者采用海扶刀治疗的临床疗效显著，利于减小子宫肌瘤体积，改善各种临床症状，可广泛推广。

参考文献

[1]邹敏,邓勇斌,王智亮,etal.高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠结局分析[J].中国超声医学杂志,2014,30(3):254-258.

[2]肖雅楠,许永华,杨利霞,etal.高强度聚焦超声消融子宫肌瘤患者腹壁损伤的影响因素研究[J].临床超声医学杂志,2015,17(5):297-300.

[3]李俊书,陈文直,胡亮,etal.子宫肌瘤超声消融术后妊娠对靶肌瘤的影响及妊娠结局[J].中国介入影像与治疗学,2017,14(5):278-282.

[4]胡红,许芙蓉,但汉丽,etal.高强度聚焦超声联合中药扶正消瘤方治疗子宫肌瘤的研究[J].重庆医学,2016,45(32):4496-4498.

[5]张丹丹,高琴,白帆,etal.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床疗效分析[J].中国社区医师(医学专业),2016,31(23):5200-5203.

[6]王智亮,熊正爱,陈骊,etal.高强度聚焦超声消融治疗围绝经期子宫肌瘤的初步研究[J].中国超声医学杂志,2014,30(1):55-58.

[7]冉剑波,黄浩然,李非,etal.高强度聚焦超声消融不同T2WI信号子宫肌瘤疗效差异的组织病理学研究[J].中国介入影像与治疗学,2016,13(5):318-321.

[8]彭静,柳杨,PENGJing,etal.高强度聚焦超声消融治疗60例有症状子宫肌瘤的临床观察[J].中国计划生育和妇产科,2016,8(8):55-57..