老年性白内障围手术期护理

邬丹青

（无锡市惠山区人民医院江苏无锡214000）

【摘要】目的：结合本院实际治疗经验，总结讨论白内障患者术前、术中、术后的护理方案。方法：自2015年5～8月以来，我院收治了367位白内障患者，对这些患者的临床资料做大量的缜密分析。结果：通过医护人员在术前、术中、术后多个环节的密切配合，对患者进行心理、生活、临床多重护理，367位患者全部手术成功。结论：护理工作对白内障患者的治疗有重大意义，是诊疗流程的重要一环。

【关键词】老年病；白内障；护理；手术

【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）25-0295-02

白内障是世界首位致盲眼病，其中老年性白内障是后天性白内障中最常见眼科疾病，每年呈递增趋势，多发生在40～50岁以上的老人，多为双侧，可一眼发病，不同程度影响其工作和生活。手术治疗是提高视力、复明的主要治疗方法[1]。随着医学技术的发达，应用白内障超声乳化+人工晶体植入术，治疗老年性白内障的主要方法之一。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短视力恢复快[2]。

1.临床资料

2015年5月～8月我院开展复明工程行白内障超声乳化+人工晶体植入术367例，男159例，女208例；右眼163例，左眼204例。患者年龄48～93岁，平均67岁。

2.术前准备与护理

2.1术前准备

2.1.1眼部检查：对光感、视力、光定位、眼底检查、测眼压，行眼科B超检查了解患者视网膜情况，确定人工晶体的选择。

2.1.2常规检查：了解患者既往史、手术史、过敏史、家族史。测量生命体征、血常规、肝肾功能、凝血功能的化验以及监测血压、血糖。了解患者高血压和糖尿病病史，术前需控制血压和血糖情况。尽量让各种生理指标有效控制于正常的生理范围之内，进而保障患者的手术治疗的安全性。心电图和胸片的检查，排除手术禁忌症。

2.2术前护理

2.2.1心理护理：老年人对手术不了解容易产生恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，通过多沟通交流解除患者的顾虑，使其身心达到最佳状态，积极配合手术[3]。

2.2.2术前宣教：指导患者术前3d点抗生素眼药水，每日4～6次。术前1d，剪睫毛、冲洗泪道。饮食上进易消化、清淡、高纤维素为主，保持排便通畅[4]。

2.2.3术前训练：指导患者进行眼球各方位转动训练，以利术中与医生密切配合。教会患者手术时有咳嗽、喷嚏冲动时张口呼吸，用舌头顶住上腭，以缓解冲动，避免手术意外及术后出血。

3.术日准备

3.1做好手术部位标记，以“十”字标明左右侧（眼科手术左右以OS/OD表示），如左眼手术，则在左侧额部皮肤上划“十”字形标志，并标明“OS”。

3.2护士陪送患者进入手术室，与巡回护士做好交接。仔细核对患者、手术名称、手术部位，做好手术安全核查。

3.3术前30分巡回护士在手术室为病人做好冲洗结膜囊，给予安慰和关怀，减轻患者紧张、不安的情绪，配合医生进行手术，确保手术顺利和患者安全。

4.术后护理

4.1术后指导

术后卧床休息2h，取平卧位，保持病房安静。休息片刻给予测量血压，对于血压>160/100mmHg的患者，遵医嘱给予降压药。叮嘱患者切勿挤揉术眼，突然坐起、低头、大声说话、弯腰、情绪激动等，保持情绪安定。术眼明显疼痛并伴有头痛、恶心等症状时立即告知医师处理。

4.2饮食指导

进食易消化吸收有营养的软食，多食蔬菜水果，忌烟酒、过硬及辛辣刺激食物，少食多餐，保持排便通畅。

4.3眼部护理

避免过度低头、打喷嚏，避免剧烈运动、剧烈咳嗽。观察伤口敷料有无渗血、渗液、松脱、有无眼部疼痛。术后24小时打开敷料，遵医嘱予术眼点药，严格执行无菌操作。向患者讲解用药目的，动作轻柔，勿压迫眼球。

5.出院宣教

注意休息，保持心态稳定，避免情绪激动。注意个人卫生，特别是用眼卫生，按时点眼药水，勿揉眼，勿用不洁净的毛巾擦眼，不可、长时间看书、看电视、劳逸结合。3个月内不可剧烈运动，注意保暖防止咳嗽，忌食辛辣，烟酒等刺激性食物。定期来院复诊。

【参考文献】

[1]刘家琦，李凤鸣.实用眼科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2010:328.

[2]HardyJ.Supportingpatientsundergoingcataractextractionsurgery[J].NursStand,2009,24(14):51-56.

[3]赵明兴，杨培东.眼科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2009:137-138.

[4]施红海，刘晓琴，张琴辉.高龄白内障病人围手术期护理[J].护理研究，2008，20(8B)：21-28.