冠状动脉造影和冠状动脉支架置入术治疗冠心病患者的围术期护理

樊金花

（青海省心脑血管病专科医院冠一科青海西宁810012）

【摘要】目的：探讨冠状动脉造影和冠状动脉支架置入术治疗冠心病患者的围术期护理效果。方法：选取2015年3月—2016年7月行冠状动脉造影和冠状动脉支架置入术治疗冠心病患者80例作为研究对象，根据护理方式的不同分为观察组和对照组各40例，对照组采用一般常规护理，观察组采用围术期护理。包括术前护理、术前准备、术中护理和术后护理等措施。对比两组患者的心理状态、满意度以及并发症的发生率。结果：护理后，观察组患者的心理状态明显优于对照组，护理满意度明显高于对照组，并发症的发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病患者经冠状动脉造影和冠状动脉支架置入术治疗中采取围术期护理，能改善患者心理状态，提高护理满意度，减少并发症发生率，具有较高的临床应用价值。

【关键词】冠状动脉造影和冠状动脉支架置入术；围术期；护理效果

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）20-0201-02

冠状动脉性心脏病简称冠心病。该病主要是因冠状动脉变窄而无法提供充足的心肌供血造成的，其可引发相关的器质性病变疾病，会严重的危及患者的生命安全。目前冠状动脉造影和冠状动脉支架置入术是手术治疗冠心病的主要方法，治疗成功率达80%以上.并且对患者采用围术期护理，不仅能提高该手术的成功率，而且还能提高患者的满意度，降低不良并发症的发生率[1]。本研究选取80例行冠状动脉造影和冠状动脉支架置入术治疗冠心病患者作为研究对象，观察组的围术期护理取得了良好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月—2016年7月行冠状动脉造影和冠状动脉支架置入术治疗冠心病患者80例作为研究对象，患者均与世界卫生组织规定的冠心病临床诊断标准相一致，根据护理方式的不同分为观察组和对照组各40例，对照组采用一般常规护理，观察组采用围术期护理。包括术前护理、术前准备、术后护理等措施。观察组男21例，女19例，平均年龄（53±10.2）岁。对照组男22例，女18例，平均年龄（54±10.6）岁。两组年龄和性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规对症护理方式；观察组采取围术期护理，围术期护理主要包括以下内容。

1.2.1术前护理

要向患者解释手术内容及目的，多向患者说些成功的病例，建立良好的医患关系，耐心并且认真地与患者交流，使患者用最佳的心理状态来接受手术。

1.2.2术前准备

术前一天要做好皮肤清洁。遵医嘱进行心脏彩色多普勒超声、心电图检查、血常规、尿常规、凝血功能、传染病、肝肾功能、血脂等各项检查，整理好检查结果单。训练患者床上大小便，指导患者如何有效咳嗽、呼气和屏气动作，要求手术前8小时禁食，前2小时禁水。术前要关注患者的心理变化，对于特别焦虑和恐慌的患者要及时与其多交流，实施专业的心理疏导[2]。

1.2.3术中护理

检测患者血压等各项指标的变化，若血压过低应立即停止手术；若患者持续胸痛应给予镇痛药缓解；如出现恶心、头晕和呕吐等症状要迅速对症治疗，不可大意马虎。

1.2.4术后护理

做好术后护理的准备，在患者在离开病房去手术的同时，要做好病房的准备工作，使患者术后可以回到一个干净舒适的病房。同时做好急救药品和器械的准备和摆放工作，以备急用。在患者回到病房后要立即给予心电监护和吸氧。密切观察患者的心率变化和生命体征，观察患者的意识、肢体活动、伤口出血等情况，每小时检测一下血压。叮嘱患者其术侧肢体应制动8～12小时，卧床24小时。要保持侧位和平卧体位予以更换。要对患者的下肢进行按摩，以免造成静脉血栓情况。24小时患者切口如没有出血的情况可将绷带解除，协助患者进行下肢体被动性活动。要禁烟酒，少食多餐，以低脂低盐食物为主，多吃蔬菜和水果。尤其注意多饮开水，促进造影剂排泄。要观察不良反应，注意疏导患者紧张情绪。一定要认真执行医嘱。术后要按时用药，同时应用抗生素以预防感染[3]。

1.3观察指标[4]

统计两组护理满意度，并对手术前后患者的心理情况参照焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑情况给予评估，其中50分为分界值。另利用抑郁自评量表（SDS）评定患者的抑郁改观情况，53分为分界值。将各种并发症如患者心律失常，血肿或者出血，迷走神经反射等事件详细的统计在案。

1.4统计学处理

本次研究采用SPSS18.0统计学软件分析所有数据，计量资料以(x-±s)，并采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2.结果

观察组护理后的SAS评分、SDS评分显著低于对照组的评分，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表）

3.讨论

冠状动脉性心脏病简称冠心病。该病主要是因冠状动脉变窄而无法提供充足的心肌供血造成的，其可引发相关的器质性病变疾病，会严重的危及患者的生命安全。目前冠状动脉造影和冠状动脉支架置入术是手术治疗冠心病的主要方法，治疗成功率达80%以上；但是手术风险较大，并发症发生率比较高，情况严重时会严重危及患者生命安全。所以对冠心病患者经冠状动脉造影和冠状动脉支架置入术治疗中采取围术期护理措施和术中配合是手术成功的重要保障。有研究发现，患者由于对疾病及手术认知较差，往往产生焦虑、抑郁等负面心理情绪，并可影响手术的顺利进行与术后康复[5]。

围术期护理是种新型的主要站在患者的角度思考问题的护理干预方式，并结合常规的护理方法，将临床护理系统化。这种护理不仅仅只是关注患者病情，同时也关注患者的生理、心理和居住环境等，对患者进行心理疏导，术前、术中以及术后都会有计划的进行系统性护理，尽可能的为患者提供最优质的护理服务。结果显示，观察组护理后的SAS评分、SDS评分显著低于对照组的评分，说明冠心病患者经冠状动脉造影和冠状动脉支架置入术治疗中采取围术期护理，能改善患者心理状态，提高护理满意度，减少并发症发生率，确保冠状动脉造影和冠状动脉支架置入术手术顺利进行，大大提高了患者对手术方式及效果的接受程度，具有积极的意义。

综上所述，冠心病患者经冠状动脉造影和冠状动脉支架置入术治疗中采取围术期护理，能改善患者心理状态，提高护理满意度，减少并发症发生率，具有较高的临床应用价值。

【参考文献】

[1]邱林，王智，龚艳君，等.冠心病患者冠状动脉药物洗脱支架植入前后高敏C反应蛋白和白细胞介素6的变化[J].中国动脉硬化杂志，2015，23（1）：59-63.

[2]任进.护理干预在经皮穿刺冠状动脉内支架植入术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，10(7):29-30.

[3]刘红光，杨兆红，崔桂淑.医疗纠纷防范措施探讨[J].齐鲁医学杂志，2002，1：82-84.

[4]段微秀，唐海燕，华中昌，等.冠状动脉支架植入术患者出院后护理干预措施研究[J].海南医学，2014，20(14):2175－2178.

[5]王智，龚艳君，邱林，等.冠心病患者冠状动脉药物洗脱支架植入前后血浆骨膜蛋白水平的变化[J].中国现代医学杂志，2015，25（25）：53-57.