浅谈慢性荨麻疹病人甲状腺发病情况

何丹丹

何丹丹

（浙江省杭州市第三人民医院超声科310009）

【摘要】目的：了解慢性荨麻疹病人中甲状腺疾病发生情况。方法：对我院2013年12月-2014年12月间门诊住院诊治的慢性荨麻疹病人行甲状腺超声检查的临床及影像学资料进行回顾性分析。根据甲状腺声像图特征(甲状腺形态、大小、回声特点、血流情况，结节部位、数目、钙化等情况)，结合超声诊断进行性别与疾病关系、年龄与疾病关系、超声诊断与分型、结节数目与良恶性关系的分析。结果：超声检查临床诊断慢性荨麻疹438例（排除术后复查和再次复诊的患者），检查出甲状腺病变268例，阳性率61.19%；女性发病率高于男性约3.70：1；其中甲状腺结节191例（43.61%），甲状腺弥漫性病变43例（9.82%），甲状腺结节合并弥漫性病变31例（7.08%），甲状腺癌3例（0.68%）（均经手术病理证实）；弥漫性病变74例中以桥本氏甲状腺炎（甲状腺自身抗体高滴度表达实验室证实51例）为主，占11.64%，结论：慢性荨麻疹病人超声显示甲状腺异常者占61.19%，超声诊断以结甲及桥本最多见，女性患者明显多于男性。

【关键词】慢性荨麻疹；甲状腺；超声检查

【中图分类号】R75【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0357-02

DiscussionontheincidenceofthyroidofpatientswithchronicurticariaHeDandan.TheThirdPeople'sHospitalofHangzhou,ZhejiangProvince,Hangzhou310009,China

【Abstract】ObjectiveThyroiddiseaseinpatientswithchronicurticaria.MethodsInourhospitalfromDecember2013toDecember2014diagnosisandtreatmentofchronicurticariapatientswereretrospectivelyanalyzed.ResultsClinicaldiagnosisofchronicurticariawereperformedin438cases,detectedthyroidlesionsin268cases,thepositiverateof61.19%;Thyroiddiffuselesionsin43patients(9.82%),diffuselesionsofthethyroidnodulemerge31cases(7.08%),thyroidcarcinoma3cases(0.68%).ConclusionsUltrasonicdiagnosisofthyroidwasabnormalinapatientwithchronicurticaria(61.19%),womenwithobviousthanmen.

【Keywords】Chronicurticaria；Thethyroidgland；Ultrasound

慢性荨麻疹(chronicurticaria，CU)病因复杂，多种多样。早在1987年Granier[1]发现一例慢性荨麻疹病人甲状腺结节性肿大，甲状腺功能减退，甲状腺自身抗体显著升高，被诊断为hashimoto’sdisease即桥本甲状腺炎。自此慢性麻疹病人的甲状腺功能也受到重视。而甲状腺自身抗体（TGA：抗甲状腺球蛋白抗体，TMA：抗甲状腺微粒体抗体）的高滴度表达为桥本甲状腺炎的突出特点。除了检查甲状腺自身抗体外，彩超检查也能发现慢性荨麻疹病人中甲状腺异常表现。作者通过收集慢性荨麻病人中甲状腺超声检查结果及临床资料，简要分析慢性荨麻疹病人中甲状腺疾病发病情况。

1.对象与方法

1.1对象

收集我院2013年12月～2014年12月间门诊住院诊治的慢性荨麻疹病人行甲状腺超声检查的438例患者临床资料(不包括术后复查和再次复诊的患者)，年龄14～77岁，其中女性333例，男性105例。

1.2超声检查方法

Mylab90，飞利浦HD11，飞利浦IU22等，探头频率为7.5～13.0MHz。受检者均采用仰卧位，垫高颈肩部，充分暴露颈部后，采用二维超声进行扫描检查，常规测量甲状腺大小，观察病变的形态、边界是否清晰，超声检查具体表现为：甲状腺测值大小（偏大或缩小）、甲状腺回声改变、实性结节（增强回声结节、低回声结节、等回声结节）、囊肿、囊实性结节等。如为实性结节，还应注意内部回声是否均质；病变周围组织器官如器官、颈动脉是否受压、移位，是否伴有颈部淋巴结肿大等；然后用彩色多普勒血流显像技术观察病变的血流情况。

1.3统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2.结果

共有438例(14～77岁)进行甲状腺超声检查，在男性105例，检出异常者57例，异常率为54.29％；女性333例，检出异常者211例，异常率为63.36％。甲状腺异常人数男女之比为1：3.70，性别比较差异有统计学意义(P<0.05)。超声表现异常者中有结节型改变的191例，弥漫型改变的43例，弥漫型合并结节型(混合型)改变的31例。结节型中以结节型甲状腺肿(结甲)为主，占66.49％(127／191)；弥漫型中以甲状腺炎(桥本)为主，占74.42％(32／43)；混合型中以结甲略多，占54.84％(17／31)，桥本占38.71％(12／31)。超声诊断显示，有53.73％(144／268)为结甲；有16.42％(44／268)为桥本。女性发生率明显高于男性(P<0.05)。

3.讨论

慢性荨麻疹是皮肤科常见疾病之一，其发病常由多种因素引起，近年来有学者关注到慢性荨麻疹与自身免疫性甲状腺疾病的关系，认为自身免疫是慢性荨麻疹发病的重要原因之一[2-3]。无论是已知病因的还是特发性慢性荨麻疹，均有必要做甲状腺超声检查，发现甲状腺弥漫性病变时，再行甲状腺自身抗体实验室检查，这对慢性荨麻疹的发病原因的认知及治疗具有重要意义。本研究结果显示慢性荨麻疹病人中甲状腺病变竟高达61.19%，明显高于国内文献报道22.53%的当地居民甲状腺发病率[4]。甲状腺疾病在健康人群的发病情况[5]在慢性荨麻疹病人中同样存在一定概率。

【参考文献】

[1]GranierF,MarchandC,NavarranmeA,etal.Systemieurticariaassociatedwithautoimmunethyroiditis[J].RevMedInteme,1987,8(2):169～172.

[2]DelevauxI,AndreM,TridonA,etal.ChronicurticariaandHashiomto-Hash:moto’sthyroiditis:reportof6cases.RevMedInterne,2001,22(3):232-237.

[3]HeymannWR,Chronicurticariaandangioedemaassociatedwiththyroid.autoimmunity:reviewandtherapeuticimplication.JAmAcadDermatol,1999,40(2pt1):229-232.

[4]王晓东,卜瑞芳,彭雯,等.无锡地区人群甲状腺结节流行状况调查[J].中国实用内科杂志,2008,28(10):168.

[5]罗晓.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究[J].当代医学,2010,16(34):3-5.