四根汤验治疗过敏性紫癜140例报告

孙立红

孙立红(黑龙江省方正县人民医院黑龙江方正150800)

【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)34-0265-02

我科从2001年至2005年10月以四根汤治疗过敏性紫癜140例，经观察疗效满意，特报告如下：

1临床资料

本组140例选自门诊患者，其中男性97例，女性43例，年龄13-75岁，平均38岁，病程最短1周，最长1年，查血小板及尿常规均正常水平。

2药物组方

板蓝根20g、茜草根15g、白茅根15g、紫草根11g、生地45g、牡丹皮15g、元参15g、地榆15g、当归15g、二花25g、甘草10g。

3适应征

过敏性紫癜。

4制法

上药浸泡20min，再煎熬30min，每剂煎二次，将2次药混合。

5用法

每日1剂，每日二次，每次200ml。

6验案举例

张某，男，18岁，初诊日期2004年12月28号。

主诉：四肢密集紫红色成片斑点，不痛不痒6天。

病史：该患者平素身体健康，发病前曾患感冒，自服安乃近2片，2次后四肢皮肤相续出现米粒大小红点，逐渐密集成片状，紫红色斑点，无痛痒，压之不褪色，无渗液，界限清楚，无鳞屑，以下肢为甚，并伴发热38％，咽部轻度充血，口干口渴，无腹痛。扁桃体I°肿大。

体检：T38℃，四肢皮肤可见密集成片紫红色斑点，压之不褪色，皮疹稍高出皮肤，表面光滑，以膝盖以下为甚，血常规：WBC19.2×109/L，HBl25g/L，N0.89，L0.11，BPC：19.5×109/L，尿常规：WBC0-2/HP，上皮细胞少许。

脉象：脉数，舌尖赤，舌苔薄微黄。

中医辨证：热毒灼伤脉络，迫血妄行。

治法：消热解毒，凉血止血，以上方服之。

二诊：元月4日服药8剂，紫红色斑点逐渐消退，无新发疹，热退，口微渴。

三诊：元月11日，服药六剂，皮损全部消退，留有散在色素沉着斑，复查血常规：WBC7.8×109/L，HBl20g/L，N0.60，L0.4。BPC20.5×109/L。为巩固疗效，防止复发，嘱病人服入参归脾丸，1日2次，随访8个月未复发。

7按语

以此方治疗紫癜140例，疗效良好，紫癜这一病症，包括现代医学很多种疾病，如：过敏性或血小板减少性紫癜，各种血液病引起的紫癜及DIC形成的紫斑疾病[1]。祖国医学对该病的论述比较分散，目前找不到恰当的中医病名，但从临床特点看，可分为阴斑、阳斑两大类，过敏性紫癜是某些过敏源作用于血管壁细胞引起的变态反应，血管壁通透性增强，红细胞渗出而发病，偏于血热妄行，属于阳斑[2]。当归以清热解毒、凉血止血为主，血小板减少性紫癜为气虚，脾不疏血，血不归络，偏于气血二虚，属阳斑，当以益气健脾、养血活血为主。本例介绍的病人，平素身体健康，突感风热之邪，自服2片安用近，致风热未解，引邪人里与血热相搏，壅盛聚集，迫血妄行，血溢脉络，瘀滞凝集而至于斑点。按“热不除，则血不止热，即清则血自安”的理论。选用生地甘寒多汁，略带苦味，性寒而不滞，性润而不腻，是一味清热生津、凉血止血的要药。二花、板蓝根、茜草根、白茅根、紫草根、地榆以凉血、止行血，解血中之毒，其中地榆，味酸微寒，气寒人下焦，以凉血止血，泻火解毒之专长，既能消除，又能固涩，清而不泻，涩而不滞，特别对下肢的紫斑更有妙用，当归既能补血又能活血，为治血病之君药。元参为咸寒之品，质润多液，故《本草纲目》云：“滋阴降火，解毒斑，利咽喉[3]”。若身体虚弱的病人反复发病，在养阴消热、凉血止血的基础上加减之用，可收到满意疗效。因此，凡属阳虚血热或热毒灼伤脉络，迫血妄行的病人，均可选用本方加减之用，其结构严谨，君、臣、佐、使分明，临床效果显著，应该值得推广。

参考文献

[1]李志云.十根饮治疗过敏性紫癜.山东中医杂志.1999；18(7)：305.

[2]刘国胜.清热凉血法治疗过敏性紫癜32例.实用小医学杂志.2004；20(6)：302-303.

[3]刘道清.双黄清下汤治疗过敏性紫癜48例.中国中医药信息杂志.1996；3(8)：26.