合理掌握剖宫产指征降剖宫产率

沈华

上海市第一人民医院宝山分院妇产科

上海宝山201900

【中图分类号】Ｒ７１９【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１５）１０

【关键词】剖宫产；头位难产；胎儿宫内窘迫；社会因素

目前，随着中国人口的增多，人们生活水平、生活质量的提高，对疼痛耐受性的下降；对分娩知识的缺乏，随着科技进步和医学发展，剖宫产技术得到不断改进，安全性得以迅速提高，导致不少产妇不选择自然分娩，而选择剖宫产，宫产率随之明显上升。这一问题已引起社会广泛关注。对降低剖宫产率的呼声越来越大。本文就我院最近三年剖宫产率上升的原因进行分析，力求找出降低剖宫产率的措施。

1资料与方法

1.1临床资料

我院2012年1月至2015年1月6121例产妇及3784例剖宫产情况统计.

1.2方法

采用回顾性资料分析方法，对比各年的剖宫产率及剖宫产指征的变化。剖宫产指征主要分为：（1）头位难产；（2）胎儿宫内窘迫；（3）妊娠并发（合并）症；（4）社会因素；（5）其他，包括胎膜早破、过期妊娠、臀位、羊水过少、瘢痕子宫等。

2结果

2.12012年1月至2015年1月我院剖宫产率从52.24%上升到61..8%，达到比较高的水平。

2.2社会因素中，城市产妇所占比例高。虽然经产妇及农村产妇剖宫产意愿相对较低，但绝对水平仍然较高。

3讨论

3.1剖宫产率上升的原因

由于初产妇比例的上升，她们往往对分娩过程有较强烈的恐惧感，害怕产痛，并对产后保持体态有着很高的期望，因而存在紧张、焦虑、等不良情绪;有些孕妇和家属为选择“良辰吉日”，或片面认为剖宫产儿不受挤压，智商高，所以要求剖宫产。在头位难产中有很大一部分孕妇试产是很不充分的，有时可以阴道助产的也由于家属拒绝而采用剖宫产，甚至有的孕妇及家属过度依赖B超，估计胎儿过大就拒绝试产而提出剖宫产。

随着剖宫产技术和方式的改进、抗生素的应用、麻醉及监测水平的提高，剖宫产的安全性得以增加，取代了许多阴道助产手术。另外，由于医疗纠纷的逐年增多，医生对经阴道分娩的风险承担着潜在压力，怕承担责任，不敢坚持原则，使剖宫产手术范围扩大，剖宫产率随之升高。

3.2降低剖宫产率的措施

对社会因素的影响不能低估，社会因素剖宫产指征已有逐年增加的趋势［1］，剖宫产率的持续上升，“社会因素”这一指征起着关键性的作用，因而控制社会因素迫在眉睫。通过加强孕期保健，增加医患沟通。让孕妇了解自然分娩的过程、特点，消除恐惧心理，广泛宣传剖宫产的适应证和并发症，宣传阴道分娩的优势，解除顾虑，增强孕妇阴道分娩的信心，从而减少社会因素剖宫产。产科医务人员要更新观念，改变服务模式，努力学习，提高阴道助产技术，从而达到提高产科整体质量的目的。开展导乐分娩、无痛分娩，使分娩成为安全幸福的过程，创建和谐的医患环境。严格掌握剖宫产指征。以减少剖宫产。

降低剖宫产率一方面应通过医患沟通，提倡自然分娩，另一方面要有正确的舆论引导，理解和支持产科医护人员的辛勤劳动，减轻产科医护人员在处理孕妇试产时的思想压力；同时应广泛应用无痛分娩技术，提高产科服务质量，改变服务模式，加强产、儿科医师合作，提高新生儿窒息复苏的抢救水平等。总之，降低剖宫产率需要全社会都来关心这一问题，只要从各方面入手，就可以有效控制剖宫产率。

【参考文献】

1杨雪峰，程金华，封全灵，等.剖宫产率及剖宫产指征14年变化研究.中国实用妇科与产科杂志，2002，18（1）:45-46.