急性重型颅脑损伤不同手术时机所得治疗效果的对比分析

霍坤良敬淮淞

核工业四一六医院四川成都610051

【摘要】目的探究不同手术时机对急性重型颅脑损伤的治疗效果。方法选取本院2013年2月~2015年7月收治的54例急性重型颅脑损伤患者，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组患者实施常规治疗，观察组患者在发病至手术时间不足6h，对照组患者在发病至手术时间超过6h。两组患者都接受标准大骨瓣减压术治疗。并对两组患者的治疗效果与并发症发生率情况进行对比分析。结果观察组治疗有效率77.78%，高于对照组的51.58%，（P<0.05）；观察组患者电解质紊乱、感染、心律失常、迟发血肿、中枢发热以及肝肾功能不全等并发症发生率明显低于对照组，（P<0.05）。结论急性重型颅脑损伤患者及早进行手术治疗，可使患者的治疗效果显著提高，使患者的并发症发生率有效降低。

【关键词】急性重型颅脑损伤；不同手术时间；治疗效果

急性重型颅脑损伤主要是因为外力直接或间接作用，引发的颅脑组织结构严重受损的一种疾病，患者伴随超过6h的持续性昏迷，是一种常见的严重性神经外科疾病，具有较高的致残率与致死率，主要是因为颅脑损伤后颅内压升高引发的继发性损伤，对患者的生命安全具有直接的威胁，患者必须及时接受手术治疗。不同的手术时机对手术治疗效果与预后具有直接的影响[1]。本研究探究了不同手术时机对急性重型颅脑损伤的治疗效果，现报告如下

1资料与方法

1.1一般资料

选取的54例急性重型颅脑损伤患者，均来自于本院2013年2月~2015年7月这一期间，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组27例患者中，有男性患者17例，女性患者10例，最小年龄18岁，最大年龄76岁，平均年龄（41.8±6.4）岁。观察组27例患者中，有男性患者15例，女性患者12例，最小年龄18岁，最大年龄74岁，平均年龄（42.6±7.6）岁。两组患者性别与年龄等基本资料的对比（P>0.05）。

1.2方法

观察组患者在发病6h内接受标准大骨瓣开颅术治疗，根据患者血肿位置选择颞瓣或者额颞瓣作为切口，将骨瓣去除9cm*9cm，将颅内血肿与坏死组织彻底清除，充分止血后将颞肌筋膜代替硬脑膜进行减张缝合。手术完成后常规进行颅内压的降低，对感染严格控制，营养神经等针对性支持治疗。对照组患者在发病超过6h进行手术治疗，手术方式与常规治疗方法与观察组患者相同。

1.3观察指标

对两组患者的电解质紊乱、感染、心律失常、迟发血肿、中枢发热以及肝肾功能不全等并发症发生情况密切观察。

1.4疗效判定标准

治疗半年后采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）标准对两组患者的治疗效果进行评定：痊愈表示恢复正常的生活能力，还可能存在轻度的遗留症状，GCS评分在12至14分范围内；轻度残疾表示生活能够自理，合并多种后遗症，GCS评分在9至11分范围内；中度残疾表示生活勉强可自理，认知以及行为等存在障碍，轻度偏瘫，言语障碍，GCS评分在6至8分范围内；重度残疾表示生活不能自理，需要他人照顾，有意识、语言等功能丧失，GCS评分在3至5分范围内；植物状态表示没有意识，存在心跳与呼吸，GCS评分在1至2分范围内；死亡。

1.5统计学分析

选择SPSS17.0统计软件对数据进行统计，计数资料用%表示，选择X2检验，P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的对比分析

由下表1所示：观察组患者治疗有效率77.78%，明显比对照组的51.58%高，（P<0.05）。

3讨论

急性重型颅脑损伤的病情较危重，发展速度较快，病情十分复杂，需要通过对患者的症状表现等进行及时、有效的治疗，颅内压升高会导致颅脑损伤后出现继发性的损伤，必须将血肿与坏死的脑组织有效清除，使颅内压显著降低。所以，对手术时机、手术方法以及适应症的把握十分必要[2-3]。

相关研究显示：急性重型颅脑损伤患者早期手术治疗，可使患者的预后有效改善，及早治疗解剖复位率较高，创伤性较小，痛苦较低，能够防止长时间对肢体外固定，促使患者及早进行功能锻炼，使相关功能有效恢复，使致残率显著降低。另外，早期手术治疗有助于开展高压氧等治疗，促使肢体功能障碍显著降低，使患者的生存质量显著提高[4-5]。

本研究结果表明：与发病至手术时间长超过6h相比，发病至手术时间不足6h进行手术治疗，可使急性重型颅脑损伤患者的治疗效果显著提高，降低其并发症发生率，与相关研究结果一致。

总之，急性重型颅脑损伤患者及早进行手术治疗，可使患者的治疗效果显著提高，使患者的并发症发生率有效降低。

参考文献：

[1]张杰，李世樟，朱栋梁.实时超声在重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术中的应用[J].广西医科大学学报，2015，32（3）：478-480.

[2]石柳.36例重型颅脑损伤患者行复杂气管切开术的预后分析[J].实用医院临床杂志，2014，11（4）：159-161.

[3]刘佳骐，林爱明，刘进来.重型颅脑损伤临床诊治探讨（附37例报告）[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（23）：3477-3478.

[4]魏林节，文朝远，叶东平，等.高原地区91例重型颅脑损伤不同治疗方法疗效分析[J].国际神经病学神经外科学杂志，2014，41（4）：324-326.

[5]王冰.高压氧针对颅脑损伤患者治疗时机的选择与疗效[J].吉林医学，2014，35（24）：5459.