脑损伤昏迷患者的急诊护理研究

唐丽春

怀化市第一人民医院湖南怀化418000

【摘要】目的：研究脑损伤昏迷患者的急诊护理方法与效果。方法：利用双盲对照法，将本院2015年7月至2016年11月间接收的70例脑损伤昏迷病患分成甲组和乙组，各组均35例。甲组予以急诊护理，乙组予以常规护理。分析比较各组的恢复率与总有效率等指标。结果：甲组护理各阶段中的恢复率都比乙组高，组间差异显著（P＜0.05）。甲组总有效率和乙组比较有显著差异，两者之比为：97.14%vs.80.0%，组间差异显著（P＜0.05）。结论：对脑损伤昏迷病患施以急诊护理，可促进患者病情的恢复，提高治疗效果。

【关键词】脑损伤；效果；急诊护理；预后

现阶段，脑损伤昏迷在临床上比较常见，可由车祸、爆炸、煤矿事故、高空坠落以及自然灾害等引发[1]，此病既能损伤患者的中枢神经系统，又具备较高的伤残率与死亡率[2]。故，对于脑损伤昏迷者而言，急救护理对其病情的改善具有重要意义。本文重在剖析急救护理在脑损伤昏迷中的应用价值，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年7月至2016年11月本院接诊且经CT检查确诊的脑损伤昏迷病患70例，采用双盲对照法，分组70例病例：甲组和乙组均35例。甲组男性患者有23例，女性患者有12例；年龄为27-75岁，平均（35.6±4.3）岁；GCS评分为3-8分，平均（4.81±2.26）分；打架受伤者，9例；车祸伤者，14例；高空坠落物砸伤者，6例；挤压伤者，4例；酒后跌伤者，2例；脑实质出血者，24例；蛛网膜下腔出血者，11例。乙组男性患者有22例，女性患者有13例；年龄为26-75岁，平均（35.4±4.2）岁；GCS评分为3-8分，平均（4.79±2.31）分；打架受伤者，8例；车祸伤者，13例；高空坠落物砸伤者，5例；挤压伤者，6例；酒后跌伤者，3例；脑实质出血者，21例；蛛网膜下腔出血者，14例。比较两组的病因和出血部位等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

甲组应用急诊护理方案，详细如下：

①接到求救电话之后，医护人员需立即赶往现场，并通过电话联系求助者的方式，了解患者的病情，同时做出初步评估，认真填写评估表格，然后再按照评估的结果落实相关的抢救准备工作。提前5min，为患者准备好转送平床，并和医院相关科室的医务人员取得联系。接到患者之后，立即开展急救预案工作，开启绿色通道，让患者能被迅速送到医院。

②测量患者基础生命指标，包括：脉搏；体温；呼吸；血压。每0.5h测量1次，并注意观察患者瞳孔以及神志的变化情况，做好相应的数据记录。予以心电监测，随时观察心电图改变情况，一旦发现异常立即处理。指导患者使用补充血容量等药物，为患者建立静脉通路。检查患者呼吸道的畅通性，一般情况下，需让患者的头部稍微偏向一边，并及时清理其口腔以及鼻子中的分泌物。予以患者吸氧治疗，协助吸痰，合理调整氧流量，同时全面落实患者的抽血、导尿以及备血工作。

③观察患者是否存在恶心呕吐等症状，避免颅内高压。针对出现颅内高压情况的病患，需指导使用脱水药物，比如：甘露醇，与此同时，还应对患者辅以呋塞米治疗。按要求为患者留置导尿，并注意观察尿色与尿量，避免尿管脱出。

④和清醒病患保持良好的沟通，多用语言鼓励、安慰患者，以帮助患者纾解焦虑不安等不良情绪。针对有抑郁亦或者是情绪失控的病患，需及时采取针对性较高的措施对其进行干预，避免因情绪因素引发颅内压升高。

乙组应用常规护理方案：根据本院脑损伤昏迷的护理流程与要求，对本组中的35例病患进行施护。

1.3观察指标

观察各组病患经不同方法护理之后病情的恢复情况，比较恢复率以及总有效率。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1恢复率分析

综合分析表1中的数据，笔者总结出：甲组的恢复率明显高于乙组，组间差异显著（P＜0.05）。如下表1。

3讨论

临床创伤类疾病中，脑损伤具有非常高的发病率，有数据资料显示[3]，此病在创伤中可占20%的比例，且其死亡率也占据第一位。脑损伤致昏迷的病因非常多，其中最常见的有车祸、爆炸、煤矿事故、高空坠落以及自然灾害等，若患者在发病后不能及时得到有效的处理亦或者是处理不当，都极容易引发颅内压升高的情况，严重时亦可致人死亡[4]。研究表明，创伤之后的1h是患者救治的黄金时刻，若在此期间，我们能及时判断患者的伤情，并予以有效的抢救护理措施，便能显著提高患者抢救的效率，降低后遗症发生风险[5]。目前，常规护理措施的应用，并不利于患者病情的良好控制，且其对于改善患者预后和神经功能来说也不具有较高的促进作用。急救护理乃现代化的一种护理手段，能让患者在较短的时间之内得到专科治疗。有报道称[6]，对脑损伤昏迷病患施以急诊护理，可抑制其病情的进展，逆转神经功能损伤，提高恢复率，缩短救治时间。在此次研究当中，我们分别对甲、乙两组中的病患施以急救护理和常规护理，结果表明，甲组护理各阶段中的恢复率都明显比乙组高，组间差异显著（P＜0.05）。甲组总有效率为97.14%，乙组为80.0%。甲组明显高于乙组，组间差异显著（P＜0.05）。可见，急救护理对改善患者病情、提高抢救成功率以及缩短抢救时间具有显著作用。

综上所述，对脑损伤昏迷病患进行急救护理，可在确保抢救效率的基础之上达到提高治疗效果与促进患者病情恢复的作用。

参考文献：

[1]廖茜.70例脑损伤昏迷患者的急诊护理效果观察[J].医疗装备，2015，（11）：173-174.

[2]廖茜.70例脑损伤昏迷患者的急诊护理效果观察[J].医疗装备，2015，28（9）：173-174.

[3]区静.院前急诊护理对急性颅脑损伤合并昏迷患者救治及预后影响探讨[J].中外医学研究，2014，（17）：120-121.

[4]苏晓丽，方雪红，孙媛等.院前急诊护理对急性颅脑损伤合并昏迷患者救治及预后的影响[J].吉林医学，2015，（17）：3978-3979.

[5]卫淑华.院前急诊护理对急性颅脑损伤合并昏迷患者救治及预后影响探讨[J].大家健康（下旬版），2015，（12）：228-229.

[6]张芬.院前急诊护理对急性颅脑损伤合并昏迷患者救治及预后影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（12）：139-140.