多排螺旋CT与MR检查对胰腺癌的诊断价值研究

刘学明刘树华

多排螺旋CT与MR检查对胰腺癌的诊断价值研究

刘学明刘树华

(河北省廊坊市香河县人民医院;河北廊坊065400)

【摘要】目的：分析研究多排螺旋CT与MR检查对胰腺癌诊断的应用价值。方法选取我院2016年1月-2017年1月接收的98例胰腺癌患者随机均分为CT和MR两组，各49例。CT组采用多排螺旋CT进行诊断；MR组采用动态增强MR扫描诊断，将两组诊断结果与病理学结果比较，分析两组检查方法对胰腺癌诊断的应用价值。结果多排螺旋CT与MR对胰腺癌诊断的准确率、敏感度、特异性都较高，比较差异无统计学意义（p＞0.05）；在胰腺动脉期、静脉期和延迟期MR检查方法显示值均比CT扫描高，比较有统计学意义（p＜0.05）。结论多排螺旋CT与动态增强MR检查在胰腺癌的诊断上都具有重要的临床应用价值，MR在胰腺不同时期的显示更胜一筹。

【关键词】多排螺旋CT；MR；胰腺癌；诊断价值

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）17-0382-01

胰腺癌约90%都由胰腺管上皮的导管病变引起，是一种诊断和治疗都十分困难的恶性消化道肿瘤，预后极差。近年来胰腺癌的发病率和死亡率仍保持上升状态，患病5年生存率低于1%。因其手术死亡率高、治愈率低，早期胰腺癌的确诊对治疗尤为重要，目前临床诊断胰腺癌主要依靠影像学手段，其中CT、MR检查技术的应用值得探讨。本研究以我院2016年1月到2017年1月接收的98例胰腺癌患者为对象，采用多排螺旋CT与MR检查方法分组诊断，比较分析两种方法对胰腺癌的临床诊断价值。具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月-2017年1月在我院就诊的98例胰腺癌患者，排除严重器官功能障碍患者、精神非正常患者、造影剂过敏患者，随机均分为CT组和MR组各49例。所有患者及家属均已签署知情同意书。CT组男27例、女22例，年龄51-76岁，平均（62.8±5.5）岁，病程1-3个月，平均（1.5±0.6）个月；MR组男28例、女21例，年龄50-78岁，平均（63.5±5.4）岁，病程0.6-3.6个月，平均（1.6±0.7）个月。比较两组患者一般资料差异无统计学意义（p＞0.05），可比性成立。

1.2研究方法

CT组采用DefinitionAS64排螺旋CT机(德国西门子公司)检查，在患者吸气状态下逐步平扫胰腺部位，静脉注入100mL造影剂后增强扫描胰腺动脉期（注药后25-30秒）、静脉期（注药后65-75秒）、延迟期（注药后180-200秒）[1]，完成后期图像处理及分析。

MR组采用ESSENZA1.5T超导磁共振（德国西门子公司）动态增强MR扫描，扫描前患者禁食6-8小时，对患者肝上缘至胰腺下缘范围进行动态扫描，同样增强前后扫描胰腺动脉期、静脉期、延迟期，所有操作严格按照规范标准执行。

1.3诊断评估

分别对比两组影像检查与病理学结果，计算诊断准确率、敏感度和特异性。设检查确诊例数为A，病理诊断例数为B，高于病理分期例数为M，低于病理分期例数为N，则准确率=A/B×100%；敏感度=（A-M）/A×100%；特异性=（A-M-N）/A×100%。观察记录两组检查在患者胰腺动脉期、静脉期、延迟期的显示情况。

1.4统计学方法

研究数据用SPSS20.0软件分析，计量资料（），用t检验，计数资料以率（%）表示，用x2检验，p＜0.05即有统计学意义。

2结果

2.1诊断价值比较

CT组检查确诊43例，准确率87.76%；高于病理分期2例，敏感度83.67%；低于病理分期3例，特异性77.55%。MR组确诊45例，准确率91.84%；高于病理分期3例，敏感度83.67%；低于病理分期4例，特异性75.51%。比较差异均无统计学意义（p＞0.05）。

2.2胰腺癌灶三期显示值比较

CT组患者胰腺动脉期显示值（108.01±12.57），静脉期（52.82±14.31），延迟期（56.34±11.96）；MR组胰腺动脉期显示值（119.23±19.72），静脉期（66.12±15.45），延迟期（61.72±12.73），两组对比三期显示值检验结果分别为（t=3.359，p=0.001）、（t=4.421，p=0.000）、（t=2.156，p=0.033），组间对比有统计学意义（p＜0.05）。

3讨论

胰腺癌发病原因复杂，病情发展迅猛并具有高恶性，临床症状不典型，极易被误诊，预后效果差。该病主要发生在中老年阶段，近几年统计表明发病患者逐渐趋向低龄化发展。一般以胰腺癌的病理切片作为临床诊断的金标准[2]，而早期却难以做出病理诊断，如何及早发现确诊病情得到医学研究者的广泛重视。

随着影像学技术的发展，CT、MR在诊断早期肿瘤方面也有了一定临床应用。多排螺旋CT技术较普通CT更快速，成像效果更直接，注射造影剂扫描加强，利于肿瘤位置与性质的评估，根据图像分析可以辅助确定合理的手术方案。MR即磁共振检查，基础是核子自旋运动，对于软组织分辨率高，较CT技术具有安全、精确、无辐射的优点。MR的扫描具有连续性、重复性，速度快，能够对胰腺周边情况清楚辨识，达到理想诊断效果。研究表明动态MR与多排螺旋CT对胰腺部位扫描差异较小，对胰腺癌的诊断价值相当，而MR在胰腺癌灶三期检查中显示值比CT较高。

综上所述，胰腺癌临床诊断应用多排螺旋CT与MR都可取得显著效果，对不同时期的显示MR更有优势。

参考文献:

[1]黄祥辉,郭伟斌,冯嘉俊,等.多排螺旋CT与MR对胰腺癌的诊断价值分析[J].中国医学创新,2016,13(19):45-48.

[2]黄坚.多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的临床价值分析[J].中外医学研究,2017,15(6):50-51.