浅谈肺癌晚期患者的护理干预

程志娟官静文,黄坤祥

云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院姑息医学研究中心，云南昆明650000

【摘要】肺癌是目前世界上发病率和死亡率较高的疾病之一，其临床症状主要表现有咳嗽、痰中带血、胸痛、气喘、声音嘶哑等。肺癌的预后很差，患者的生存时间较短，所以如何尽可能帮助患者减轻疼痛、提高生存质量，成了医护人员的重要目标。分析了肺癌晚期患者护理干预的内容，提出了肺癌晚期患者护理干预的改进理念。

【关键词】肺癌；晚期患者；护理干预；改进理念

护理干预，是基于护理诊断，由护士根据患者病情、康复潜力等，制定干预措施开展的一系列护理活动。肺癌晚期患者在遭受巨大的身体疼痛之外，还要承受巨大的心理压力，所以有必要对晚期肺癌患者采取积极的护理干预措施，一定程度减轻患者的疼痛和心理压力，让他们较好地度过生命中最后的时光。

1肺癌晚期患者护理干预的内容

1.1疼痛护理

疼痛是肺癌晚期患者的典型特征，既表现有胸部疼痛，也有头部疼痛、肌肉疼痛和骨痛等，往往令患者坐立不安、难以忍受，尤其是晚期患者因无食欲消瘦，身体更加虚弱，所以在忍受疼痛方面非常困难。不同的患者，其疼痛的位置和程度略有不同，在护理时就要采取不同的措施。对于疼痛程度一般，患者体质相对较强的情况，可以引导其通过转移注意力、调整呼吸节奏等方式缓解疼痛；对于疼痛较严重的患者，疼痛发生时可以给予药物治疗，例如非阿片类药物或阿片类药物；对于疼痛特别严重，上述药物均不能较好缓解疼痛时，可以用硫酸吗啡控制片、杜冷丁等强阿片类药物治疗。

1.2心理护理

心理因素是导致患者情绪变化的重要原因，对肺癌晚期患者的后期治疗及生活质量影响很大。心理素质较好的患者，能勇于面对现实、接受事实，配合医院治疗，以乐观心态走完人生旅程；而心态较差的患者，很难接受生命即将终结的现实，经常表现出悲伤失望、极度压抑封闭等情绪，不配合治疗，给医院和家属带来了许多麻烦。低于这类性格患者的护理，护士要全面了解患者的性格和心态，在此基础上与患者保持良好的沟通，耐心给患者讲解相关常识、哲理，鼓励患者坚强面对；让患者多听音乐，多与家属聊天，自行进行放松呼吸训练，缓解心理负担、努力调整情绪。

1.3并发症护理

肺癌晚期患者大多经历了多次放疗或化疗，对其身体损伤很大。心律失常、脓胸和胸腔积液，是几种比较常见的并发症，需要认真护理。对于心律失常的患者，要注意对患者的血压测量，让血压过高或过低时，要及时与医师联系，采取抗休克处理等必要措施。肺部感染导致的脓胸，会让患者呼吸不畅、胸部疼痛加剧，对于脓胸护理，要引导患者进行深呼吸，按照医师要求进行抗炎治疗。胸腔积液的患者，会时常出现呼吸困难等症状，除了引导患者深呼吸、调整好情绪之外，还要让患者积极配合穿刺治疗，抽出过多积液。此外，咯血加重也是常见的并发症，对于咯血严重的患者，让其经常采取俯卧位的休息方式，抬高脚部进行引流。

1.4饮食和环境护理

经过病痛的长期折磨，大多数肺癌晚期患者食欲不佳、肠胃吸收不好、睡眠质量差，因此都比较消瘦，更加削弱了他们抵御病痛的能力。护士要时常检查病房及病床环境，确保病房内空气流通、安静舒适、整洁卫生，为患者提供一个良好的生活环境。同时，指导家属加强患者的饮食营养工作，倡导少食多餐，每天给患者保证必要的营养，补充足够的高蛋白、高纤维食品；确保饮食清淡，提供给患者松软易消化的食物。总之，要确保患者有一个良好的生活环境，确保饮食、睡眠休息的基本规律，维持患者的体力和精力，更好地与病痛抗争。

2肺癌晚期患者护理干预的改进理念

2.1优质护理理念

优质护理理念，就是开展健康教育，为患者及家属宣讲肺癌基本知识、治疗方法、调养注意事项等，引导患者养成良好的生活习惯，提供优质心理护理、优质呼吸道护理和优质并发症护理等服务。优质心理护理，要求护理人员及时掌握患者的不良情绪并采取有效的解决措施，通过主动沟通、成功治疗案例介绍等方式，增强患者自信，改变他们的负面心理。优质呼吸道护理，要求护理人员及时巡查，协助患者翻身、拍背，鼓励患者多咳嗽、多排痰，避免口痰卡堵。优质并发症护理，护理人员应督促患者按时进行面罩吸氧，配合医师的雾化吸入、抗生素和白蛋白等治疗措施。

2.2医护一体化护理理念

医护一体化护理理念，就是提高护理人员的综合素质，强化护理职责，重视护士与医生的沟通，提高治疗工作和护理工作的针对性，实现肺癌晚期患者治疗效果及患者生活质量的提高。首先，根据护理人员综合素质来安排具体岗位，明确护理责任。经验丰富、业务能力强的护理人员，安排为病情严重、心态较差的患者服务，以提供更好的心理护理、基础护理、生活护理、健康教育等服务。每一名护士对应服务一名或多名患者，明确其值班责任，避免出现脱岗、服务不到位等问题。其次，强化护理人员与医师的沟通。根据科室实际情况，把师生和护士进行分组，一方面让医生提出更多的患者护理服务建议与意见，指导护士更好地开展护理工作；另一方面，赋予护士更多的患者病情讨论参与权，为医生提供全面的患者病情信息，促进医生和护理人员对患者的共同关注。再次，建立肺癌临床护理路径，在对患者规范诊断、治疗的前提下，保证临床护理工作的连续性，强化医护一体化护理流程，促进医生在患者诊断和治疗过程中对护理缺陷的早期发现，降低护理缺陷的发生。最后，做好临床诊治护理期间的信息共享。患者的主要护理人员，可参与医生共同完成对患者的治疗护理，提高相互之间的信任度，避免一些不必要的医患纠纷。

2.3临终关怀理念

临终关怀理念，就是指医护人员在肺癌晚期患者生存时间非常有限的情况下，开展灵性关怀，辅以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状的理念。首先，提供温馨的病房环境，尽可能安排单人单房，并确保房间内卫生、整洁，通过播放轻松音乐、摆放鲜花，帮助患者擦洗身体和消毒、洁面梳头换衣、翻转身体等，提高患者生活质量。其次，掌握患者价值观、性格、兴趣爱好等，加强与患者沟通，拉近护理人员和患者之间的距离，减轻患者心理负担，帮助患者保持愉悦的心情。最后，开展灵性关怀，帮助患者回顾人生寻求生命意义，或透过宗教学及方式建立生命价值观；维护患者的生命权利和尊严，保留个人隐私和自己的生活方式，尊重患者选择死亡方式等等。

结语

肺癌晚期患者往往面临巨大压力，受预后差及癌转移性疼痛多重折磨，身心均承受着巨大的痛苦。对于晚期肺癌患者，加强护理干预、改进护理干预理念可以减轻患者疼痛程度，提高患者生活质量和护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈丽辉.护理干预对晚期肿瘤患者心理状态的影响[J].中国药物经济学，2016，11(10)．

[2]许蕾蕾.护理干预对晚期肺癌患者疼痛护理及生活质量的影响分析[J].中国社区医师，2019，35（18）.