延续性护理对PCI治疗术后患者生活质量的影响

李春鲍玉梅徐燕任璟璟?(通讯作者)

李春鲍玉梅徐燕任璟璟?(通讯作者)

（南京医科大学附属淮安第一医院江苏淮安223300）

【摘要】目的探讨分析延续性护理对经皮冠状动脉介入治疗术后患者的生活质量的影响。方法选取120例冠心病并行经皮冠状动脉介入治疗的患者，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者进行常规出院指导；观察组患者在常规出院指导基础上，同时施以延续性护理。结果观察组患者遵医行为方面均优于对照组患者(P＜0.05)。干预1年后的生活质量水平均优于对照组患者(P＜0.05)结论延续性护理可以提升冠心病介入术后患者的遵医行为，改善生活质量。

【关键词】延续性护理；经皮冠脉介入治疗

【中图分类号】R473【文献标识码】A

2011年，延续性护理服务项目正式纳入了卫生部的课题研究领域[1]，本实验旨在探讨延续性护理对冠心病介入术（PCI）后患者治疗的依从性以及生活质量的影响，以减少后续心脏事件的发生率

1对象与方法

1.1对象

选择2013年08月-2014年08月入住我院心内科诊断为冠心病并行经皮冠脉介入手术治疗的120例患者为研究对象。入选标准：(1)符合1999年国际心脏病学会和世界卫生组织制定的冠心病诊断标准，按照2012年中国经皮冠状动脉介入治疗指南行PCI术的患者。(2)术后病情稳定，无严重并发症。(3)无精神疾病，无认知障碍，患者及家属知情同意。排除标准（1）手术出现较为严重的并发症；（2）合并重要脏器严重功能障碍者（3）精神障碍不能配合者。

将患者根据入院时间顺序进行编号，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组，男性40例，女性20例，平均（52.3±7.4）岁。观察组男性41例，女性19例，平均（52.8±7.9）。

1.2方法

对照组患者：出院前发放健康教育手册并给予常规出院健康指导

观察组：出院健康指导内容同对照组，并在此基础上对出院后患者采取延续性护理干预措施，实施步骤如下：

（1）成立延续性护理小组，制定干预方案：医生2名负责制定治疗方案，护士4名负责患者出院后延续性护理工作

（2）电话随访：患者出院后3个月内，每周护士电话随访1次，每次10min。4-12个月护士每月电话随访1次，每次10min。电话随访时首先由护士主动询问病情，了解病人健康状况及病人对出院指导内容的掌握情况。其次解答病人的咨询，预约病人来院复诊时间。最后将回访情况作好详细记录。要求护士回访前应了解病人前次回访的情况，根据病人需要给予具体、有效的咨询指导，将患者用药的情况反馈给主治医师，并将医生的意见及时提供给患者，从而提高患者对药物和健康教育的依从性

(3)每季度一次心友交流会，开展冠心病健康知识讲座，为了确保交流会成功举办，提前一星期电话预约，会后发放礼品

1.3评价工具

1.3.1一般情况调查表

采用自行设计的一般资料问卷收集。主要包括：年龄、性别、婚姻状况、经济收入、工作状况、教育程度、居住方式、置入支架个数、合并其他慢性病等

1.3.2生活质量表

采用国际上广泛应用的明尼苏达生活质量表(LiHFe)，其信度、效度在国外均已得到证实

1.4资料的收集方法

建立个人健康档案：两组患者入院后建立健康档案，内容包括：患者一般资料、回访记录。出院前、出院后12月患者回访或预约门诊随访时由专人发放调查问卷，并向患者解释填写方法和注意事项，填完后及时收回，由延续护理小组进行质量控制。比较两组患者分别在出院前、出院后12月生活质量水平、遵医行为及满意度有无差异。

1.5统计学方法

统计学采用SPSS17.0软件进行统计处理，一般资料使用描述性分析，计数资料以频数和百分率表示，计量资料以均数±标准差表示，分别采用卡方检验和t检验。P<0.05认为有显著性差异，具有统计学意义。

2结果

(1)两组患者在年龄、性别、心功能级别、支架植入数量的构成上差异无显著意义(P>0.05)。

(2)观察组患者在正确服药、合理饮食、功能锻炼、按时复诊的遵医行为方面均优于对照组患者(P均＜0.05)（表1）。

(3)对照组患者一年后生活质量与出院时比较均无明显差异(P>0.05)；观察组患者一年后的生活质量与出院时有明显提高(P<0.05)。两组患者出院时生活质量相比，无明显差异(P>0.05)；但是两组患者一年后生活质量比较，观察组较对照组有明显改善(P＜0.05)（表2）

表1两组患者遵医行为的比较

注：t1、P1为对照组出院时与一年后的生活质量比较；t2、P2为观察组出院时与一年后的生活质量比较；t3、P3为两组患者出院时的生活质量比较；t4、P4为两组患者一年后的生活质量比较。

3讨论

本研究中PCI术后患者出院时，两组患者的生活质量得分比较的差异没有统计学意义(P>0.05)，而观察组通过实施延续性护理，在出院后12个月后，生活质量较对照组明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。通过延续性护理干预，患者各个维度评分均有明显的下降。观察结果也提示，延续性护理干预能明显改善患者心理健康状况，使患者能积极地配合治疗和康复计划。

患者对治疗的依从性是有效治疗的基础，依从性低是当前出院患者的较普遍现象和保健重点。延续性护理干预能维持其对治疗的依从态度，使之继续较好地遵守医嘱。我们观察发现，对照组有21位患者不能正确服药，而观察组仅有4位患者服药不当，明显超过观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。PCI术后患者症状缓解明显，但部分患者有异物感和胸闷感，导致信心不足，疑虑感加强，对运动产生负面情绪，护士及时进行心理疏导，制订适合患者的运动处方，鼓励患者适当功能锻炼，加强人际交往，树立战胜疾病的信心。由此可见，延续性护理干预有助于提高PCI术后患者对治疗的依从性。

总之，通过实施延续性护理，既补充了出院指导的内容又及时满足了病人的需求，让患者感觉到护士、医生仍在继续关心他们，融洽了医患、护患关系，提高了护理工作的满意度，使医院的服务更能体现人性化。

参考文献

[1]郭燕红.2010年护理管理工作简要回顾及2011年工作重点[J].中国护理管理,2011,11(1):7-8