改良式腹膜外剖宫产术临床效果观察

缪灵仙

云南省宣威市妇幼保健计划生育服务中心655400

摘要：目的：观察改良式腹膜外剖宫产术的临床效果。方法：以60例行剖宫产手术的产妇作为研究对象（属于2014年1月至2015年1月期间），随机分成2组，30例/组。观察组采取改良式腹膜外剖宫产术，对照组实施传统剖宫产手术。将2组的手术用时、产妇的术中出血量、胎儿娩出时间、产妇术后排气时间、手术切口愈合时间、住院天数进行比较。结果：2组术式的手术用时对比差别不大（p＞0.05），与对照组相比，观察组产妇的术中出血量、胎儿娩出时间、产妇术后排气时间、手术切口愈合时间以及住院天数均更具优势（p＜0.05）。结论：改良式腹膜外剖宫产术的临床应用效果较高。

关键词：改良式腹膜外；剖宫产术；临床效果

临床上在遇到产妇顺产风险高、难产以及产妇痛苦承受能力低时常采取剖宫产手术，能够在一定程度上减轻产妇的疼痛程度。本文为了观察改良式腹膜外剖宫产术的临床效果，将60例在本院行剖宫产手术的产妇作为研究对象，以下是详细报告：

1资料和方法

1.1一般资料

将2014年1月至2015年1月期间在本院行剖宫产手术的60例产妇随机分成2组，30例产妇组成一组。排除子宫先兆破裂、子宫畸形妊娠、胎盘早剥、胎盘附着于子宫下段部位以及患有卵巢肌瘤的产妇。

对照组：年龄范围21—36（28.51±3.28）岁；孕周37—42（40.21±1.34）周。

观察组：年龄范围22—37（28.42±3.31）岁；孕周38—42（40.23±1.21）周。

对照组和观察组产妇的基线资料差别不大，p值大于0.05。

1.2方法

其中一组实施传统剖宫产手术（对照组）。实施腰硬联合麻醉，在产妇腹壁正中取13cm至15cm的纵向切口，将腹膜外脂肪进行钝性分离，以常规方式将胎儿娩出，缝合手术切口。

另一组采取改良式腹膜外剖宫产术（观察组）。麻醉方式与对照组相同，在距离耻骨联合上缘3cm处取长度10cm至12cm的手术切口，逐层分离皮下脂肪到膀胱前膜间的组织，将脐中韧带结扎后钝性分离腹横筋膜及膀胱前筋膜，分离方向为左侧，找出膀胱左侧窝的脂肪堆后将其缓慢的向左上方推移，彻底暴露腹膜反折边缘部位的膀胱侧三角，在三角区底部寻找宫颈前筋并剪开小口，往小口插入食指，依次扩大分离膀胱前筋膜、膀胱以及前腹膜反折组织，彻底暴露后腹膜反折部位，侧翻膀胱，上推腹膜，向右横行剖开宫颈前筋膜，将膀胱和宫颈前筋膜向左下方牵拉，暴露子宫下段，将子宫肌层以小切口切开，洗净羊水，逐步扩大切口，娩出胎儿及其他附属物后缝合子宫肌层，彻底冲洗干净膀胱侧窝内的积液和积血，观察剖离面是否有渗血现象出现，若有渗血现象则进行止血，若无渗血现象则间断缝合膀胱前筋膜，复位膀胱，进行手术缝合操作。

1.3观察指标

统计并对比2组的手术用时、产妇的术中出血量、胎儿娩出的时间、产妇术后排气时间以及手术切口愈合的时间，同时比较2组产妇的住院天数。

1.4统计学处理

本文数据均经SPSS18.0版软件处理，手术用时、术中出血量、胎儿娩出时间、术后排气时间、手术切口愈合时间及住院天数用（`x±s）表示，采用t检验。p＜0.05表示2组产妇的各项指标数据对比差别较大，具有统计学意义。

2结果

如表1所示，2组的手术用时对比差别不大（p＞0.05），观察组产妇的术中出血量、胎儿娩出时间及术后排气时间、手术切口愈合时间、住院天数均优于对照组产妇，p值小于0.05。

表1对比2组产妇的手术相关指标（`x±s，n=30）

3讨论

随着医疗技术的发展，临床上剖宫产手术的技术越来越高超，对产妇的损伤越来越小，由于剖宫产手术的选择情况会影响产妇的生产情况和新生儿的发育情况[1]，因此在实际选择剖宫产手术时应尽量选择良好的剖宫产手术，最大程度上降低产妇术后并发症的发生率，提高新生儿的生命质量。

传统的剖宫产手术是指子宫下段剖宫产术，具有操作简单等优势，但术中需将产妇的皮下脂肪和皮肤逐层切开，容易导致伤口脂肪液化[2]，影响术后恢复，对产妇造成的损伤较大，逐渐被各种改良的剖宫产手术所取代。

改良式腹膜外剖宫产术是以传统腹膜外剖宫产术为基础，改良子宫下段暴露、膀胱分离等环节，属于新型的剖宫产术，该术式不但能够使产妇腹腔内脏器的受损率和腹腔感染率降低[3]，还能使子宫下段在术中充分暴露，促进胎儿顺利分娩出来。改良式腹膜外剖宫产术对产妇造成的损伤较小，能使产妇在术中的出血量降低，术中连续缝合子宫肌层可保证切口血运[4]，不会使切口发生缺血坏死，影响术后恢复，该术式术中所取的切口和下腹皮肤张力线相同，全层等距缝合皮肤和皮下脂肪能够缩短手术时间，同时还能促进伤口渗出物的引流，使肉芽组织增生减少。

本次研究将60例在我院行剖宫产手术的产妇作为研究对象，随机分成2组后采取不同的手术方案，结果显示，行改良式腹膜外剖宫产术的观察组产妇术中出血量、胎儿娩出时间、术后排气时间、手术切口愈合时间及住院天数均优于对照组产妇，p值小于0.05，2组的手术用时对比无统计学意义。

可见，改良式腹膜外剖宫产术能够改善手术指标，加快产妇术后切口的愈合速度，促进产妇早日康复出院，其临床效果较为理想。

参考文献：

[1]汪朝霞.改良式腹膜外剖宫产术式的临床分析[J].中国实用医药，2012，7（30）：81-82.

[2]曾平.改良侧入式腹膜外剖宫产术与侧入式腹膜外剖宫产术的效果比较[J].基层医学论坛，2013，17（31）：4128-4129.

[3]孙莲莲.改良式腹膜外剖宫产术式临床分析[J].中国卫生产业，2012，9（12）：101-101.

[4]谢滟.改良式腹膜外剖宫产术512例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，28（5）：391-392.