探讨中医辨证治疗慢性胃炎的临床效果于莉莉

于莉莉

黑龙江省七台河市中医医院154600

【摘要】目的探讨中医辨证治疗慢性胃炎的临床效果。方法选取2016年3月19日～2017年3月19日我院收治的100例慢性胃炎患者，将其随机分为对照组、观察组，每组50例。对照组采用替普瑞酮胶囊治疗，观察组采用中医辨证疗法治疗。比较两组的临床效果。结果观察组患者的总有效率（98.00%）高于对照组（66.00%），肠上皮化生评分为（0.22±0.13）分，异型增生评分为（1.51±0.37）分，腺体萎缩评分为（1.65±0.74）分，不良反应发生率为2.00%，均低于对照组[（1.71±0.85）、（2.41±1.63）、（2.52±1.34）分，22.00%]（P<0.05）。结论中医辨证治疗慢性胃炎的效果显著，安全性高。

【关键词】慢性胃炎；中医证候特征；辨证疗法

[abstract]ObjectiveToexploretheclinicaleffectofTCMsyndromedifferentiationonchronicgastritis.Methods100patientswithchronicgastritisadmittedtoourhospitalfromMarch19，2016toMarch19，2017wererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroupwith50casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithteprenonecapsule，whiletheobservationgroupwastreatedwithTCMsyndromedifferentiation.Theclinicaleffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsThetotaleffectiverate（98.00%）oftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup（66.00%），intestinalmetaplasiascore（0.22（+0.13），dysplasiascore（1.51（+0.37），glandularatrophyscore（1.65（+0.74）andadversereactionsrate（2.00%）werelowerthanthoseofthecontrolgroup[（1.71（+0.85），（2.41（+1.63），（2.52（+1.34）]，22.00%（P<0.05）.ConclusionTCMsyndromedifferentiationiseffectiveandsafeintreatingchronicgastritis.

[keywords]chronicgastritis；characteristicsofTCMsyndromes；syndromedifferentiationtherapy

慢性胃炎主要是由病毒、细菌感染引起，具有复发率高、病程长、病残率高等特点，属于临床常见疾病[1]。大部分慢性胃炎患者均存在食欲减退、嗳气、反酸、胃部烧灼感、胃脘胀满、胃脘疼痛等症状，早期常实施西医治疗，整体疗效不佳，对此部分学者提议进行中医证候辨证疗法[2]。本文旨在探讨慢性胃炎的中医证候特征以及辨证疗法的临床意义，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年3月19日～2017年3月19日收治的100例慢性胃炎患者，将其随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。入选标准：①患者均存在腹部胀痛、黏液脓血便、大便溏稀等症状；②患者已经病理确诊；③患者均了解、知情、同意本试验的目的。排除标准：①依从性较差者；②对本试验药物过敏者；③胰腺、肝脏等影响胃肠道的疾病患者；④存在精神家族史者；⑤溝通障碍或语言障碍者。观察组：男性29例，女性21例；平均病程（5.48±1.42）年；平均年龄为（35.69±2.45）岁；疾病类型：16例患者为萎缩性胃炎，18例患者为糜烂性胃炎，16例患者为浅表性胃炎。对照组：男性30例，女性20例；平均病程（5.29±1.51）年；平均年龄为（35.52±2.97）岁；疾病类型：17例患者为萎缩性胃炎，19例患者为糜烂性胃炎，14例患者为浅表性胃炎。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用替普瑞酮胶囊（卫材株式会社川岛工厂，批准文号：H20091057）治疗，每日3次，每次1粒。

观察组根据中医证候特征进行辨证治疗，具体内容包括以下几个方面。①肝气犯胃型：主要表现为大便不畅，嗳气频繁，给予柴胡疏肝散加减治疗，其具有舒肝解郁、理气止痛等作用，同时可配以易消化、清淡的饮食。②胃肠湿热型：主要表现为口苦口渴、发热、不思饮食、胃脘胀闷，治疗原则为调和脾胃、化湿清热，对此需给予香连丸加减治疗，可活血通络，同时可配合食用新鲜蔬菜、水果。③脾胃虚弱型：主要表现为四肢乏力、少气懒言、纳少腹胀、胃脘冷痛、面色少华等，治疗原则为温中止痛、益气健脾；可选用黄芪建中汤合理中汤加减，具有益气和胃、温中健脾等功效，且嘱咐患者多食用薏苡仁、茯苓、山药等，能够改善胃肠道微环境。④胃络瘀血：主要表现为吐血、黑便，治疗原则为健脾和胃、活血化瘀，应选用失笑散合丹参饮加减，具有理气和胃、化瘀通络等功效，配以高维生素、高蛋白的饮食，能够促使胃黏膜的恢复。⑤胃阴亏虚型：主要表现为口燥咽干、胃痛隐隐，主要治疗原则为和中止痛、滋阴益胃，可选用益胃汤合芍药甘草汤加减，具有疏通肠道、健脾利胃等功效，同时餐后可配合乌梅汤、话梅汤、山楂等。将所有药材熬成药汁，每日1剂，分2次服用。

1.3观察指标及疗效判定标准

比较两组患者的治疗总有效率、病理积分、不良反应发生率。

疗效判定标准：显效为患者上腹部不适、胃痛等症状消失，X线钡餐检查显示胃部组织已恢复正常；有效为患者症状呈好转趋势，胃镜或X线钡餐检查显示胃部组织逐渐恢复；无效为胃镜检查显示仍存在病变组织，且症状无好转、变化。

病理积分：主要是通过评估患者肠上皮化生、异型增生、腺体萎缩等症状，从而进行评分，分数越高代表患者病理症状越严重。

1.4统计学处理

使用SPSS22.0统计學软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果的比较

观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者相关病理积分的比较

观察组患者的肠上皮化生、异型增生、腺体萎缩评分均低于对照组（P<0.05）。

2.3两组不良反应发生率的比较

观察组患者的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。

3讨论

慢性胃炎发生率可随生活压力、饮食规律的改变而上升，早期无明显症状，随着病情恶化，可出现上腹胀痛、黑便、食欲减退等症状，经胃镜检查，可在胃部发现病变组织[3]。慢性胃炎多数是由幽门螺杆菌引起的，病理学特征为肠化生、萎缩、炎症，又称之为慢性活动性胃炎，若干预不及时，可导致胃黏膜萎缩，且伴有黏膜肌增厚和纤维组织增生，严重者可引起胃黏膜变薄，甚至危及患者生命安全[4]。目前治疗原则为保护胃黏膜，促进胃肠胃动力，抑制胃酸分泌[5-6]。

从中医角度分析，慢性胃炎属于“胃痞”“胃脘痛”等范畴，主要是由情志不畅、饮食、外邪等引起，若干预不及时，可引起胃阴不足、湿热内阻、肝胃不和等，从而引起脾胃升降失职，治疗原则应以行气消满除痞、调理脾胃升降、消食、活血、燥湿、理气为主[7-9]。早期通过西药治疗，能够维持正常胃功能，保护胃黏膜，抑制胃酸，但整体效果不佳。本研究根据慢性胃炎的中医证候特征采用中医辨证疗法治疗。在治疗过程中，可根据患者的主要证候的伴随特征进行加减治疗[10-11]。“虚”证患者主要是脾胃阳虚、胃阴虚、脾胃气虚，目前常用药包括谷芽、甘草、麦芽、陈皮、半夏、百合、茯苓、乌药、白术、党参等，其具有帮助脾胃运化、健脾益气、健脾理气化浊、消食导滞[12-13]功效。若一直保持患者舒畅通降等功效，能加快患者病情恢复[14-15]。总之，治疗原则离不开“不荣则痛”“不通则痛”原则，因此在治疗过程中，需加强通降即调畅气血、补养相结合[16-17]。除了加强患者中医治疗外，还需嘱咐患者注意饮食和精神的调节，禁止食用生冷硬、油腻、辛辣的饮食，不要暴饮暴食，尽可能以易消化、清淡的饮食为主，保持少食多餐的进食原则[18-20]。

综上所述，中医辨证治疗慢性胃炎能够改善患者的上腹胀痛、反酸、嗳气等症状，提高治疗效果，安全性高，降低患者的病理积分，加快患者病情恢复。

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