临床生化检验质量影响因素分析及对策分析

彭飞

（黑龙江省鹤岗市兴山区卫生计生综合监督执法局154105）

摘要：目的分析临床生化检验质量的影响因素及其相关对策。方法选取2017年2月－2018年12月接受生化检验的40例患者纳入样本中，对临床生化检验质量的影响因素及其相关对策进行分析。结果影响临床生化检验质量的因素主要是饮食与药物、生理因素、检验仪器、标本处理过程和检验者自身素质。结论在生化检验时，应尽可能避免血液标本放置过长时间，采集血标时，嘱咐患者半卧位或平卧，慎用止血带，严禁在输液同侧上肢采集生化检验血液标本，避免在输液时及使用药物后4h内抽血，若确有原因无法及时送检者应尽快充分离心取血清，置于恒温箱内储存，降低人为误差风险，提高检验准确率。

关键词：临床生化检验；质量影响因素；分析对策

生化检验在临床检验中比较常见，是疾病诊治的关键环节，对疾病诊治具有非常重要的意义。但是在临床生化检验的过程中，因为各种主客观因素的存在，导致检验的质量无法得到保证[1]。因此，必须要采取积极有效的措施对检验各环节加以控制，以此保证检验结果的准确性和可靠性。本研究将2017年2月－2018年12月接受生化检验的40例患者纳入样本中，对临床生化检验质量的影响因素及其相关对策进行分析。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究纳入收集的40例患者，患者的收治时间在2017年2月－2018年12月。其中有23例男性和17例女性，患者的年龄范围在17岁至71岁，平均为（45.65±3.87）岁。

1.2一般方法

所有患者均在清晨空腹状态下采集静脉血，置于抗凝管内，送检实验室。其中急诊可使用肝素锂抗凝管用于采集静脉血。输送血液样本由专人负责，详细记录输送血液标本时间、数量、标签等信息。血液样本被送入实验室后，经罗氏全血干式生化分析仪，型号Reflotronsprint，进行检验；所有试剂均为生化分析仪配套试剂，按照说明书操作。

1.3评价标准

分析影响其检验结果的因素，观察各影响因素导致检验结果的差异。

1.4统计学分析

数据采用统计学软件SPSS20.0处理，计量资料采用（%）表示，组检差异采用卡方检验，存在统计学意义P＜0.05。

2.结果

影响临床生化检验质量的因素分析结果如下：饮食与药物（39例，占比97.50%）、生理因素（36例，占比90.00%）、检验仪器（32例，占比80.00%）、标本处理过程（31例，占比77.50%）和检验者自身素质（30例，占比75.00%）。

3.讨论

临床生化检验质量影响因素：首先，检验前期的影响因素。①患者方面的因素：患者的饮食、用药以及状态等都会对检验的结果产生影响。比如，患者在剧烈运动之后，体液会丢失，能量会大量消耗，此时进行检验会使检验的结果的发生很大的变化。有些时候患者清晨采血时，并未空腹采血，采血时已经摄入食物，这会对检验的结果产生巨大的影响。②标本方面的因素：标本采集的时间、采集时患者紧张程度以及止血带的松紧程度都会对检验标本产生影响，进而影响到标本的检验[2]。另外，标本一旦被污染，则无法进行正常的检验。其次，检验中期的影响因素。①检验环境因素的影响：如果检验室的温度和湿度的控制不到位，则会影响检验的结果。检验室的消毒工作也应当保证到位，防治发生微生物感染。②仪器设备因素的影响：生化检验仪器设备和标本进行直接的接触，其性能的高低会影响检验的结果。③加样因素的影响：加样时容易发生交叉感染。④试剂方面的因素影响：混合使用的试剂会影响到检验结果。最后，检验后期的影响因素。①核对因素的影响：正常情况下，完成生化检验之后，检验的结果需要接受审核，确保与申请清单上保持一致，如果这一工作未到位，检验的结果随之受到影响。②反馈因素的影响：实验室检验和临床工作人员应当紧密联系，临床若缺少必要的反馈，则容易给实验室造成误导，无法及时改进工作。③检验人员因素的影响：检验人员的责任心和态度也会对检验结果造成影响。

临床生化检验质量控制措施：①积极和临床医生交流，在检验前讲解相关知识年龄、性别、妊娠、运用和受检者的其他生理变化情况等生理因素都会对临床生化检验的质量产生影响，其血液成分会受到饮食的影响，药物在化学和物理方面都会干扰检查结果。这些因素都会使医生判断病情的过程受到影响，所以。护理人员应针对需要检查的项目向患者进行详细讲解，包括有关的准备和注意事项等。通常按照原则进行检测样本的采集需在清晨空腹时完成，在检验的6h之间患者需禁止饮食，不可进行剧烈运动或饮用刺激性饮品。②保证检验仪器的可靠性检验仪器的可靠性直接关系到生活检验结果是否准确。在购置需使用的仪器时，应以仪器品牌、刻度的精确性和信任度高低为参考因素。为保证能够顺利开展生化检验工作，应科学的使用和管理检验设备。比较重要的因素还包括定期保养和维修仪器，使其保持清洁。并定期清洗、消毒仪器，由专门人员对仪器进行维护和管理，并定期校正与维修仪器。在具体检验的操作中，应严格按照相关标准，定期检测仪器的精密度和灵敏度[3]。

综上所述，在生化检验时，应尽可能避免血液标本放置过长时间，采集血标时，嘱咐患者半卧位或平卧，慎用止血带，严禁在输液同侧上肢采集生化检验血液标本，避免在输液时及使用药物后4h内抽血，若确有原因无法及时送检者应尽快充分离心取血清，置于恒温箱内储存，降低人为误差风险，提高检验准确率。

参考文献

[1]黄荣丽.临床生化检验质量影响因素分析及对策[J].中国保健营养，2018，28（19）：146.

[2]许勇臣.临床生化检验质量影响因素分析及对策[J].中国实用医药，2017，12（27）：101-102.

[3]张增霞，孙冰.临床医学生化检验质量的影响因素分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（18）：193-194.