预防性抗凝在恶性肿瘤治疗中的意义

吴海洋

沭阳县中医院江苏宿迁223600

【摘要】目的：探讨预防性抗凝在恶性肿瘤治疗中的意义。方法：选取从2016年2月到2017年2月期间收治的恶性肿瘤患者120例作为研究对象，将其分为对照组和观察组，对照组患者没有给予抗凝治疗；观察组为实施抗凝治疗的患者，对两组患者治疗效果进行比较分析。结果：观察组临床有效率为91.67%，明显高于对照组的78.33%；观察组发生静脉血栓发生率为3.33%明显低于对照组的11.67%；观察组患者治疗后的生活质量评分也明显高于对照组。结论：在恶性肿瘤患者中采用预防性抗凝治疗，能够改善治疗效果，提高患者的生活质量，降低血栓发生率，在临床中值得大力推广。

【关键词】恶性肿瘤；预防性抗凝；治疗意义

高凝状态也被称为血栓前状态，主要是由于多种病理因素引起的机体血管内皮细胞损伤、凝血或体内抗凝系统功能失调，导致血液凝固性增高。高凝状态容易引发动静脉血栓的形成，这种状态也贯穿于恶性肿瘤整个过程，对恶性肿瘤治疗、预后会造成较大影响。通过有效的预防性抗凝治疗，能够有效的改善患者血液高凝状态，对提高肿瘤患者预后水平具有重要的促进作用。在本次研究中，笔者以我院收治的120例恶性肿瘤患者作为研究对象，探讨预防性抗凝在恶性肿瘤治疗中的意义，取得了显著的效果，现将具体情况报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象均来自于我院从2016年2月到2017年2月期间收治的恶性肿瘤患者，所有患者均经过细胞学或组织学确诊为恶性实体瘤患者，排除存在抗凝治疗禁忌患者。

根据是否给予LMWH抗凝治疗，将120例患者分为对照组与观察组，其中对照组为没有给予抗凝治疗的，共有60例，包括男性患者37例，女性患者23例，年龄34~78岁，平均年龄（56.4±12.4）岁；观察组为实施抗凝治疗的患者，共有60例，男性患者36例，女性患者24例，年龄36~80岁，平均年龄（56.8±13.1）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面无明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用针对性的治疗方法。

观察组患者给予预防抗凝治疗，在患者住院期间，给予低分子肝素钠5000iu/q12h，一周为一个疗程，使用超过3个疗程。

1.3指标观察

对比两组患者临床治疗效果、静脉血栓栓塞发生率以及生活质量评分。

1.4统计学方法

本次研究中相关数据资料采用SPSS20.0软件进行统计学处理及分析，计数资料采用n、%表示，用方差进行检验；而计量资料采用标准差表示，通过t值检验。P＜0.05则表示差异明显，具有统计学意义。

2.结果

观察组患者经过治疗，显效例数为21例，有效例数为34例，无效例数为5例，临床有效率为91.67%；对照组患者经过治疗，显效、有效、无效例数分别为12、35、13，临床有效率为78.33%。可见，观察组患者临床有效率明显高于对照组，P＜0.05。具体情况如下表所示：

观察组发生静脉血栓共2例，发生率为3.33%；而对照组共发生7例血栓，血栓发生率为11.67%。可见，观察组患者血栓发生率明显低于对照组，P＜0.05。

采用生活质量评分量表，对两组患者治疗前后进行评分。两组患者在治疗前评分无明显差异，具有可比性，P＞0.05。观察组患者治疗后的生活质量评分为（87.5±5.9）分，明显高于对照组的（61.2±6.3）分，对比差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

恶性肿瘤是威胁人类生命健康的重要杀手，是临床中难治性疾病的一种。临床中，往往采用手术、药物、化疗、电疗等方式进行肿瘤治疗。根据临床研究，对于无抗凝治疗禁忌的肿瘤患者，应该积极采用预防性抗凝治疗，并贯穿于整个住院治疗期间。

肿瘤细胞能够利用凝血系统中多个环节，促进血管生成、转移与生长，所以凝血系统被认为是肿瘤治疗的新靶点。在相关的实验中，用华法林进行抗凝治疗，但尽管其能够减少肿瘤转移，但华法林对延长患者生存期效果不足，整体效果不够明显。另外，考虑到对华法林有效剂量的监测难度较大，容易引发脑出血等并发症，增加患者的治疗风险。目前，在临床中更加侧重于肝素及其衍生物在抗凝治疗中的效果。

肝素具有一定的抗肿瘤效果，通过下调组织因子，肝素能够抑制肿瘤细胞对细胞外基质的侵犯，同时提升自然杀伤细胞攻击肿瘤细胞的效果。在肝素酶的作用下，对血管内皮生长因子的释放进行抑制。同时，肝素能够通过对P-选择素、L-选择素的抑制，抑制肿瘤细胞与皮内细胞、白细胞、血小板等之间的作用，从而起到抑制肿瘤转移的效果。关于恶性肿瘤患者血液高凝状态形成因素的研究不断深入，仍未形成因素较多，但并无统一的诊断与筛查标准，具有前瞻性的试验提示，低分子肝素与延长肿瘤患者生存时间存在一定的相关性，还需要进行进一步的研究讨论。

预防性抗凝治疗在目前临床恶性肿瘤治疗中运用较为广泛，本次研究中，观察组60例恶性肿瘤患者，采用预防性抗凝治疗，临床有效率为91.67%，远远高于无抗凝治疗对照组的78.33%。同时，在静脉血栓栓塞发生率方面，对照组共发生7例，发生率为11.67%，明显高于观察组的3.33%，对比差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。

据有关研究标明，采用积极的预防性抗凝治疗，能够提升恶性肿瘤患者预后水平，改善患者生活质量。本次研究中，观察组患者经过治疗后，生活质量评分为（87.5±5.9）分，明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，预防性抗凝治疗对于恶性肿瘤患者治疗来说，能够有效的提升治疗效果，改善患者的生活水平，降低血栓发生率，提升治疗的安全性，在临床中值得大力推广。

参考文献：

［1］陆芳霞岳海丽关于预防性抗凝在恶性肿瘤治疗中的意义分析［J］健康必读2013（11）194-195.

［2］周红海郭彩林谈谈预防性抗凝在恶性肿瘤治疗中的应用［J］医药卫生2013（07）173-174.

［3］陈卫山刘黄栋黄晓森预防性抗凝在恶性肿瘤术后患者中的应用意义［J］中国医药指南2010（03）186-187.