阴道炎药物治疗现状的研究综述

苏华玲

（广西横县校椅镇中心卫生院广西南宁530308）

【摘要】?阴道炎为妇科常见疾病，是不同疾病引起的多种阴道黏膜炎性疾病的总称，常见有老年性阴道炎、细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，多呈现出混合感染，治疗原则以改善临床症状，预防复发为主。本次研究中，出于对阴道炎药物治疗现状进行了解的目的，从多角度进行了阐述。

【关键词】妇科；阴道炎；药物治疗；现状

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）36-0003-02

在临床上，阴道炎属于常见妇科疾病，发病率极高，发病原因主要是由于细菌、支原体等感染，病原体包括有白色念珠球菌、滴虫性细菌等，多数患者在感染后无明显临床症状，大部分患者会表现出瘙痒、分泌物异常、灼痛等症状[1]。阴道炎对女性的日常生活和工作产生了严重的影响。曾有调查显示，阴道炎的发病高峰集中在夏季。目前对于阴道炎的治疗，以药物治疗为主，不同类型阴道炎者治疗不同[2]。本文出于对阴道炎药物治疗现状进行了解的目的，从多方面展开了综述，详见下文。

1.细菌性阴道炎治疗

研究与实践证实，对于细菌性阴道炎患者，其阴道分泌物增多、呈均质稀薄样，有异味，阴道乳酸杆菌计数显著降低，pH值超过4.5，阴道分泌物涂片线索细胞>20%，并且胺臭味试验结果呈阳性[3]。患者会合并出现轻度外阴瘙痒或者是灼烧感，阴道分泌物存在明显的鱼腥臭味，治疗多采用阴道局部用药或者是口服用药，临床治疗常用药物包括有硝基咪唑类、克林霉素、氨苄青霉素等[4-5]。

曾有学者采用奥硝唑联合保妇康栓对细菌性阴道炎进行治疗，将患者分成两组，均口服奥硝唑，治疗组患者在口服基础上，增加保妇康栓剂外用，通过观察发现，治疗组患者治疗总有效率为85%，单独口服用药的对照组治疗总有效率为65.75%[6-8]。由此证实，奥硝唑联合保妇康栓治疗细菌性阴道炎的临床效果显著，复发率较低。奥硝唑属于硝基咪唑类抗生素，这一药物的主要特点为药效持续时间相对较长，副作用较小[9-10]。曾有学者采用甲硝唑配合克痒舒洗液阴道冲洗对细菌性阴道炎展开治疗，将细菌性阴道炎患者分成两组，对照组接受甲硝唑口服治疗，观察组患者接受甲硝唑配合克痒舒洗液阴道冲洗治疗，效果观察发现，观察组治疗总有效率达到95.8%，对照组治疗总有效率为77.8%，经过1年的随访发现，观察组复发率较对照组发生明显降低。克痒舒洗液属于复方制剂，主要成分是黄柏、苦参、蛇床子，主要功效为清热解毒、化湿止带[11-13]。

曾有学者采用甲硝唑与克林霉素联合对细菌性阴道炎进行治疗，将细菌性阴道炎患者分为两组，对照组接受口服甲硝唑治疗，观察组患者甲硝唑口服治疗同时加用克林霉素软膏，效果观察发现有效率观察组为94%，对照组为86%，治疗后6个月细菌性阴道炎复发率，观察组无复发，对照组复发率为6%。由此证实，甲硝唑与克林霉素联合治疗细菌性阴道炎具有较好的治疗效果，值得临床推广。

2.念珠菌性阴道炎治疗

研究证实，念珠菌性阴道炎患者阴道分泌物10%氢氧化钾湿片结果呈阳性，临床表现为瘙痒、外阴潮红、灼痛，阴道内会观察到较多的白色豆腐渣样分泌物，也会出现尿痛、性交通。治疗时，多采用米唑类、三唑类抗真菌药物的阴道局部用药方法[14]。针对复发患者，多采取阴道局部用药配合口服给药的方式，也可采取中西医结合的方式治疗，效果比较理想。

曾有学者经克霉唑阴道片与中药坐浴联合的方式对真菌性阴道炎实施治疗，将患者分成两组，均接受克霉唑阴道片治疗，治疗组在此基础上联合中药坐浴治疗，效果对比发现，治疗组治疗总有效率为96.1%，对照组治疗总有效率为79.4%，由此证实，克霉唑阴道片联合中药坐浴对真菌性阴道炎的治疗效果值得肯定[15]。

曾有学者将复发性念珠菌性阴道炎患者分成了两组，均给予达克宁栓联合氟康唑片治疗，治疗组患者在此基础上，增加消矾散温开水溶解后阴道冲洗，通过效果观察发现，治疗组治愈率为88.9%，对照组治愈率为72.2%，治疗组复发率显著低于对照组[16]。由此证实，中西医结合方式对复发性念珠菌阴道炎进行治疗的临床效果显著，复发率低，值得关注。

曾有学者采用克霉唑栓联合乳酸菌阴道胶囊对念珠菌性阴道炎进行治疗，对照组采用克霉唑栓治疗，观察组在对照组的基础上给予乳酸菌阴道胶囊治疗，通过效果观察发现，观察组总有效率100%，对照组总有效率为85%。由此证实，克霉唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗念珠菌性阴道炎临床效果显著。

3.滴虫性阴道炎治疗

对于滴虫性阴道炎患者而言，其阴道分泌物能够检出滴虫，临床症状以外阴瘙痒、黄白色、黄绿色脓性分泌物为主，呈现泡沫状，有臭味。针对这类疾病的治疗，首选药物为甲硝唑、替硝唑口服，也可以应用阴道局部用药方式治疗[17-19]。

曾有学者采用克拉霉素口服联合蛇参洗液冲洗坐浴对滴虫性阴道炎展开治疗，通过观察发现，患者治疗总有效率为93.33%，相对于单独用药的对照组，治疗总有效率为81.67%，由此证实，克拉霉素联合蛇参洗液对滴虫性阴道炎进行治疗的临床效果显著，值得肯定[20]。

4.老年性阴道炎治疗

对于老年性阴道炎患者而言，其症状多表现为阴道瘙痒等刺激症状，严重时会累及泌尿系统，出现尿急、尿频、尿痛等症状[21]。发生这一症状的原因主要是由于老年妇女激素水平相对于绝经前发生显著降低，阴道黏膜失去保护，阴道内pH值明显增加，使得乳酸杆菌生长被抑制。对于这类患者，多采取口服雌激素替代疗法治疗，也可以采取阴道局部抗生素或者是雌激素药制剂治疗[22-23]。

曾有学者经苦参软膏联合倍美力软膏对老年阴道炎患者展开了治疗，对照组患者接受每晚阴道倍美力软膏治疗，连续用药2周，治疗组患者给予倍美力软膏1周，在第2周时应用苦参软膏治疗，连续用药1周，通过对比发现，治疗组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为87.50%，差异存在统计学意义（P＜0.05）[24]。由此证实，苦参软膏联合倍美力软膏对老年阴道炎治疗的效果显著。

曾有学者采用雌激素铺以奥平治疗老年性阴道炎，老年性阴道炎患者每晚睡前清洁阴道，观察组患者雌激素铺以奥平治疗，隔日取0.125mg己烯雌酚或奥平1枚放入阴道深部，对照组患者雌激素铺以甲硝唑治疗，隔日取0.125mg己烯雌酚或甲硝唑200mg放入阴道深部，连续8次为1疗程，通过对比发现，观察组临床近期治愈率100%，对照组临床近期治愈率为85%，有显著差异（P＜0.01）。由此证实，雌激素铺以奥平治疗老年性阴道炎临床效果显著。

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