七叶皂甙钠联用甘油果糖治疗腰椎间盘突出症疗效观察

王济远1刘亚娟2

王济远1刘亚娟2

（1云南德宏公安边防支队边防医院678400;2云南省农垦第二职工医院678400）

【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)10-0204-01

【摘要】目的观察七叶皂甙钠联用甘油果糖在腰椎间盘突出症急性期的疗效。方法选择2007年1月至2009年1月在我院入院治疗的100例腰椎间盘突出症急性期患者，随机分为2组，分别使用甘油果糖与七叶皂甙钠联合甘油果糖进行治疗，观察疗效和不良反应发生情况。结果七叶皂甙钠联合甘油果糖治疗腰椎间盘突出症与单独用甘油果糖组相比，显效率有统计学差异（P＜0.05）。结论七叶皂甙钠联用甘油果糖在治疗腰椎间盘突出症急性期疗效明显高于单用甘油果糖。

【关键词】七叶皂甙钠甘油果糖腰椎间盘突出症疗效观察

七叶皂甙钠为中药娑罗子的干燥成熟果实中提取的三萜皂甙的钠盐，具有抗氧自由基，改善微循环，消肿等方面的作用。甘油果糖属于高渗性脱水药。我院自2007年1月至2009年1月在对腰椎间盘突出症急性期采用七叶皂甙钠联用甘油果糖药物治疗后，对患者减轻神经水肿，缓解疼痛取得满意疗效，并且不良反应少。现就将100例患者的疗效观察情况报告入下：

1资料与方法

1.1临床资料：我院2007年1月至2009年1月在我院入院治疗的100例腰椎间盘突出症急性期患者，其中男性69例，女性31例，年龄18－60岁，平均年龄43岁。

1.2临床表现:所有患者均以腰腿疼痛、麻木为首发症状,其中腰部疼痛52例,下肢麻木疼痛37例，腰部及下肢疼痛、麻木11例。病史小于一个月8例,一个月至六个月47例,六个月至一年32例,一年以上13例。

1.3病例分组：根据用药情况分为2组，甘油果糖组48例，男性34例，女性14例，七叶皂甙钠联用甘油果糖组52例，其中男性35例女性17例。上述病例中均无使用七叶皂甙钠和甘油果糖的禁忌症。

1.4治疗方法：①甘油果糖组：甘油果糖250ml静滴，2次/d，连用7d。②七叶皂甙钠联用甘油果糖组用七叶皂钠20mg溶于5%葡萄糖注射液250ml静滴，1次/d+甘油果糖250ml静滴，2次/d，连用7d。如遇糖尿病患者则改用七叶皂甙钠20mg溶于0.9%氯化钠注射液250ml。

1.5观察方法：①临床疗效评价：显效：疼痛明显缓解，治疗时间小于3d,有效：稍微疼痛或偶发严重疼痛，治疗时间4-6d，无效：疼痛无缓解，治疗时间大于6d。显效+有效＝总有效。②不良反应观察：观察治疗过程中的不良反应，输液部位局部刺激、静脉炎等。用药一周复查肝功肾功。

2结果

2.12组患者临床疗效比较

2组患者总有效率经统计学处理，联合用药组与七叶皂甙钠组和甘油果糖组比较，P＜0.05，疗效存在显著差异。

2.22组患者不良反应比较

2组患者临床不良反应发生率经统计学处理，P＞0.05，不良反应发生率无显著差异。

3讨论

3.1腰椎间盘突出症为多发病、常见病，主要症状为下肢疼痛麻木等神经刺激症状，多数不需手术治疗，病程长，常反复发作，因此保守治疗显得尤其重要。腰椎间盘突出症急性发作时，由于神经根受压而充血，水胀，渗出增多出现无菌性炎症，此时疼痛剧烈，一般不能耐受，如果疼痛得不到舒缓，则会出现局部肌肉痉挛，更加使神经根卡压，同时就不能做牵引、推拿等辅助治疗。［1］

3.2本文在腰椎间盘突出症急性期使用七叶皂甙钠和甘油果糖是因为七叶皂甙钠的药理作用包括：①能促进机体提高促肾上腺皮质激素的血浆浓度，显著增强去甲肾上腺素的收缩静脉反应，提高静脉张力，加快静脉血流速，促进淋巴液回流，改善微循环。②抗炎抗渗出，促进血管壁增加PgF2a的分泌，使PgF2a/PgE1的比值增大，从而稳定微血管和细胞，具有保护血管壁的作用，③能清出机体内的自由基。④具有类似于维生素E的酚羟基结构，故其作用途径可能与维生素E相似。［2］临床上七叶皂甙钠用于各种病因引起的脑水肿、创伤或手术后引起的肢体肿胀治疗，对静脉回流障碍可以产生明显疗效。七叶皂甙钠最主要的不良反应为局部血管刺激和静脉炎，尤其在长期用药的患者身上更为突出，据报道，用量过大还会引起急性肾功能损伤，所以本文提倡小剂量、短疗程治疗安全性较高，发生局部刺激主要是由于三萜皂甙类物质对血管有一定的刺激性，因此七叶皂甙钠在静脉滴注时应避免用药时间过长、剂量过大和在同一静脉使用多次，如果发生液体渗漏，可理疗和用50%的硫酸镁湿敷可缓解。

3.3甘油果糖属于高渗性脱水药，其利尿作用小，对肾功能影响小，对患者电解质平衡无明显影响，常用于需长期脱水的患者。早期临床上常用于脑水肿及颅内高压，近年来被用于腰椎间盘突出症、创伤后肢体和关节肿胀，以消除局部肿胀、促进功能恢复。随着甘油果糖在临床中的广泛使用，在实际临床应用中，也遇到了类似的血管反应问题。特别是疗程长、剂量大的患者。

综上所述，在腰椎间盘突出症急性期同时使用七叶皂甙钠和甘油果糖两种作用机制不同的消肿药，能使两种药的药效相加，同时起到抗炎、抗渗出、改善微循环、脱水消肿的作用，其临床疗效比单用更显著，能很好地减轻神经根充血、肿胀，有效地舒缓病人的疼痛症状，对病人后期的理疗康复有着很重要的临床意义。

参考文献

[1]徐光明,杨雍.综合非手术方法治疗腰椎间盘突出症160例临床报告.颈腰痛杂志,2010，Vol.31No.2.

[2]侯广平.七叶皂苷钠的药理作用及其主要临床应用［J］.中国药师，2004，7(3）：206-208.