APN责任制排班在骨科护理服务中的应用

杨雪春

杨雪春（解放军昆明总医院全军骨科中心云南昆明650032）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)11-0313-02

【摘要】为了为患者提供优质护理服务，提升护理水平，我科采用APN模式对传统护理排班制度进行改革，在患者和医务人员中引起了较大的反应，提高了护理服务质量，改善了护士工作方式，现将应用情况介绍如下。

【关键词】护理服务APN骨科

随着医学模式的转变,护理对象对健康需求的不断增加,护士的职能逐渐扩大,护理人员编制不足的矛盾日渐突出[1]。为适应护理工作需要,提高骨科的护理服务品质，更好地实施“以病人为中心”的服务，护理部积极推行临床护士分层级管理和24小时连续性排班模式。我科依据2008年5月12日新《护士条例》，采用APN模式对原有护理排班制度进行改革。

APN排班是护理管理的一个创新，即A班上班时间为8：00—16∶00，P班为16：00—22∶00，N班时间为22：00—8∶00，A班P班都包含了30分钟的用餐时问。APN模式主要有两个特点：

（1）APN排班强调排班连续性。骨科病房护理工作量大，手术量多，急诊病人较其他科室病情重，数量多，护理安全工作是重中之重。实施APN排班模式可以减少交接班的次数，使护理工作有了连续性，将各班的工作职责进行了重组和细化，使各班的工作职责均衡、合理；同时更重要的是加强了薄弱时段环节的人力配置，体现了层级管理，提高护理质量，节省了人力，并且有效的保证了护理质量，减少了医疗护理纠纷与投诉。

（2）APN排班充分体现以人为本的理念。通过实施连续性排班，减少了护理人员上班来回路途和交接班的次数，N班九点半左右出门，不算太晚，不用家人接送，P班一般十点下班，回来洗澡睡觉，不吵到家人，十一点多睡觉，不算熬夜，在A班最忙的时段又增加了人手，下班较以前准时，减少拖班的现象。

在推行新的排班过程中，我们不断收集意见、总结经验，不断完善新的排班模式。我科目前人力资源情况如下：开展床位40张，护理人员16名，床护比为1∶0.4，其中护师4名，护士7名，初级护士5名，实施护士长－护师－护士－初级护士层级管理。将护士、初级护士按年资、工作能力均分在二个责任小组，二个责任组组员相对固定，每组设立一个组长，排班时责任一组按高年资－低年资顺序排，责任二组按低年资－高年资顺序排，此种排序可用于P班、N班护士搭班的安排上，有效保证了二个薄弱班次的护理安全；A班每组2名护士上班，A1、A2负责责任一组护理工作，A3、A4负责责任二组护理工作，从而有力的保障了日间护理工作的质量。常白班为办公班，药疗班，原则是能胜任该班次人员定期进行轮转。制定考评机制，责任组长每季度实行一次竞聘上岗；每月病区组织一次优质护理责任小组护理质量考评，评选出最佳优质护理小组，给予表扬、奖励。具体各班时间及人员安排(见表1)。

表1各班时间及人员安排

通过APN连续性排班的实施，护理人员资源合理整合，改进了工作流程，提高了工作效率，增加中午、夜间的护理人力，保证护理安全，为病人提供了持续稳定的护理。于5月份实行层级管理和新的排班模式，病人反映良好。我们体会对传统排班模式改革后，护理工作实现了四个提高。

1病人对护理服务满意度提高

护理工作是一种服务，服务的最终目标是病人满意。护士分层级管理，重在环节，职责明确，保证了治疗护理及时到位；减少交接班次数，实行无缝隙服务，减少差错，提高护理服务质量；充实传统的中晚班薄弱时段的人力，平衡各班工作量，护士更加贴近临床、贴近患者，护患沟通更加深入，服务更加细腻，和谐了护患关系[2]。

2医生对护理工作满意度提高

由于各班职责的分移调整，工作相对均衡，护士执行医嘱及时高效，医护工作配合更为紧密和协调；另外，护患关系的改善，提升了患者对医院工作的认可度，促进了医患关系的改善，为医生开展工作创造了和谐的环境。

3护士专业价值取向提高

APN排班模式的改变，实质上是在排班模式中融入了以人为本、关爱护士的理念。在实施中，高级责任护士履行教育和监督的职责，自我价值感增强；初级护士获得良好的锻炼机会，加快成长，工作成就感增强；各班人力资源的合理配置和工作的均衡调整，舒缓了护士工作的压力，将护士还给病人，护士在病房的时间延长，与病人交流沟通时间增多，病人对护士的信任度、满意度提升，从而增加了护士的职业信心。

4护理管理水平提高

APN排班体现了护理管理的层级性和排班的连续性两大特点。实行护理小组责任制，设立责任组长，将不同职级的护士配置到各班共同值班，明确各级护士职责，高年资护士与低年资护士共同完成本组病人的治疗护理和基础护理工作，培养了护士的团队精神；将五班交接减为三班交接，护士工作衔接更加紧密，有利于提高护理质量与安全；建立“传、帮、带”临床培养教育体系，为初级护士的专业成长提供充分的时间和空间，同时高年资护士的组织、协调、沟通能力得到提高[3]。

在APN排班改革的道路上，将来也许还会遇到不少问题或困难，但我们相信在国家卫生部的指引下，在我院护理部的指导下，大家齐心协力一定能把护理工作做得更好，为患者提供更优质满意的护理服务。

参考文献

[1]冯银桥，卢海涛.护理排班模式改革探讨[J].南方护理学报，2002，9（4）：85.

[2]熊淑芳，王霞.模式病房连续排班方法探讨[J].中华护理杂志，2001，36（5）：394-395.

[3]李玉爱.实施APN排班模式的效果评价[J].当代护士（专科版），2010，（01）：146-148.