影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理

董拉云

董拉云

（内蒙古医学院附属人民医院010010）

【关键词】剖宫产母乳喂养护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）17-0222-02

母乳是婴儿最理想的天然食物，母乳喂养是婴儿最佳的喂养方法，在营养、免疫、增进母子感情上有不可替代的优越性。母乳喂养不仅有利于婴儿生长和健康，而且还能促进母体子宫收缩，减少产后出血，加速子宫复旧。近年来，由于各种原因剖腹产率呈逐年上升趋势，而剖宫产妇的母乳喂养与正常产妇相比存在较多的心理问题和实际困难，如何提高剖宫产妇母乳喂养率是值得探讨的问题。

1临床资料

本组150例为2012年1月～2014年1月在我院产科行剖宫产术者，年龄22～37岁。其中，初产妇130例，经产妇20例，孕37～42周。都实行母婴同室，母乳喂养。

2原因分析

2.1术后疼痛因素：产妇剖宫产后因手术刺激和腹部切口疼痛，使产妇不愿接受早开奶，早吸吮，尤其是术后前2天，态度不积极，而术后30分钟内产妇还未完全清醒，新生儿出生后10—30分钟内吸吮反射最强[1]。

2.2术后体位受限制:术后各种导管导致活动不便,如导尿管、输液管、输氧管、心电监护仪各导管连接，使哺乳体位受限，影响了按需哺乳的信心。

2.3喂奶姿势不正确:由于术后产妇体位受限，未能将乳头及大部分乳晕送入婴儿口中，造成乳头皲裂，发生疼痛而影响哺乳，而乳头凹陷，婴儿无法含接，也会导致哺乳困难。

2.4乳汁不足：术前及术后未排气前禁食，营养物质不能及时补充，会导致乳汁不足，而未做到按需哺乳。

2.5乳房因素，乳头扁平或内陷，乳头过大，乳房过度充盈等因素，也是影响母乳喂养的重要因素。

2.6家庭成员对母乳喂养的认知不够：家庭成员对母乳喂知识不了解，就会用旧的思想观念误导产妇喂养的行为，影响母乳喂养。

2.7产妇担心母乳喂养后体型变化而放弃母乳喂养尤其一些追求美感的产妇，担心母乳喂养后激素因素影响体型恢复，而拒绝哺乳。

3、护理干预措施

3.1在围产期做好健康教育工作，定期放视频或发放宣传小册子，宣传母乳喂养的好处，向孕妇及家属讲解母乳喂养的优点，使她们充分认识到母乳喂养的重要性。

3.2及时指导产妇正确哺乳方法,协助产妇采取舒适体位，如侧卧位或半坐卧位哺乳，哺乳时要将乳头及大部分乳晕放入婴儿口中,尤其在术后30分钟做到早接触，早吸吮，按需哺乳。

3.2减轻疼痛，有条件者术后可安装硬外止痛泵，能有效地减轻剖宫产妇的伤口疼痛，术后及时捆绑腹带，减轻切口张力，以保证充足的睡眠，保持心情愉悦，利于乳汁分泌。同时要让产妇了解哺乳时会引起宫缩痛，是正常生理现象。

3.4缺乏知识:纠正产妇认为乳汁不足的错误认识，鼓励术后早进食，并向产妇及家属讲明，产后泌乳是自然生理现象，不会因少量失血和麻醉而影响乳汁分泌，只有让婴儿频繁吸吮，才能使乳汁分泌增加，使其消除误解，愉快接受母乳喂养。

3.5正确处理乳房因素，如乳头扁平或内陷，每次喂奶前用吸奶器抽吸乳头，使其疏通乳腺管，吸出乳头，利于婴儿含接和吸吮；乳头过大者，哺乳前用拇、食指轻柔乳头，哺乳时再用拇、食指轻轻牵拉乳头，使乳头变细变长，便于婴儿张嘴含接；乳房过度充盈，增加哺乳次数，对于乳房胀痛者，指导产妇每次哺乳前热敷乳房，疏通乳腺管，两次哺乳间冷敷乳房，以减轻局部充血，轻柔的按摩乳房。乳汁过多者应暂时性的限制进汤类食物。

3.6饮食指导，多吃蔬菜，食物清淡易消化，营养丰富。

4.小结

剖宫产术后影响母乳喂养的主要是产妇一些的心理因素，其次是如何正确喂养及充足的营养。我们通过积极采取不同的护理措施，耐心指导帮助，大力宣传母乳喂养的好处，鼓励母亲树立母乳喂养的信心，母乳喂养工作才能顺利开展。