优质护理对肺结核患者治疗依从性的影响

田小平贾春梅刘玲

田小平贾春梅刘玲

(德阳市人民医院泌尿科618000)

【摘要】目的探讨优质护理服务对肺结核病人用药治疗依从性的影响。方法选择本院某一阶段住院肺结核患者，在住院期间加强健康宣教，出院后定期随访至化疗结束，对肺结核患者药物治疗进行有效护理干预，能提高肺结核患者药物治疗的依从性，提高治疗效果，避免产生耐药性，肺结核复燃。

【关键词】优质护理肺结核用药治疗依从性

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）13-0331-02

肺结核是一种慢性消耗性传染病，具有病程长、恢复慢等特点，若治疗不彻底易反复发生感染，耐药性，所以要加强用药治疗依从性，依从性是指患者依从医嘱进行治疗，与医嘱相一致的行为，分为完全依从、部分依从和完全不依从三类。随着人民生活水平的不断提高，人们对健康有了更高的认识，治病过程中患者对药物治疗的依从性越来越被重视，依从性高治疗效果好，反之则差。加强优质护理对提高患者的依从性奠定了基础，现将优质护理对肺结核患者药物治疗依从性的影响概述如下。

1一般资料

我科于2013年9月15日至2013年12月15日共收治肺结核患者141例，其中男98例，女43例;年龄3～76岁，平均41岁;住院天数6～50天，平均20天;职业：学生21例，农民50例，牧民2例，在职32例，退休13例，无业23例;合并胸膜炎7例，高血压12例，艾滋病2例，腹膜炎6例，糖尿病4例，咯血8例，肺内感染9例，喉结核2例。服药期间，通过进行影响治疗因素的分析，及时给予针对性的护理，取得了满意的效果。

2方法

2.1有针对性地对病人入院后采取优质护理，做好入院评估，如疾病史，用药史，经济状况、文化程度、接受能力、对疾病知识的了解程度等，采用一对一的方式，根据病人的具体情况，有针对性地制订健康教育计划。

2.2做好出院指导及随访，由主管护士做详细的出院指导，并收集患者联系方式或家属的联系方式，出院后由该主管护士进行随访，了解患者的用药情况及病情变化，针对出现的问题及时进行护理干预，随访时间到疗程结束，病人复查疾病治愈。

3优质护理的内容

3.1住院期间对病人资料详细收集，大多数来自农村，文化程度高低不同，对肺结核疾病认识不清楚，认为肺结核病不能治愈，因此使患者尽快了解肺结核病的相关知识非常重要。要强调肺结核是可以治愈的，只要坚持正规治疗，肺结核是可控，可访的，要向病人讲解肺结核的症状、治疗原则、抗结核药物的作用及副作用、消毒隔离知识等，特别是遵医嘱进行正规治疗的重要性，在治疗过程中的常见不良反应进行说明，对出现的黄疸，胃肠道反应，转氨酶升高，周围型神经炎，手足麻木和视力下降等不良反应加强自我观察和护理，对较严重不良反应及时处理，[1]一定要向主管护士，医生报告，常规肺结核药物有些病人胃肠道反应重，可以让他们睡前口服，减少胃肠道反应，不能擅自停药，肺结核药物伤肝，让病人定期检查如有不适，随时检查。

3.2出院前药物治疗依从性的强化很重要，大多病人出院时病情明显好转，但肺结核的治疗只是刚刚开始，做好出院指导，是完成全程治疗的基础，指导患者坚持用药1～1.5年，患者在用药时有一些不良心理可导致不尊医嘱，不能系统治疗或停止治疗，潜伏在体内的病菌在骤然停药时，很容易产生耐药，使结核复发甚至病情加重，因此在护理过程中加强有关疾病认知的教育和心理干预非常重要。[2]

3.3出院后加强随访，采用出院后第1周，第3周，第5周，以后每个月随访一次，肺结核疗程长，不易坚持多发生在治疗6个月后，此时由于自身症状基本消失，正常的生产生活已基本不受影响，坚持用药的意识日渐淡漠，极易产生自行停药的想法，此时的随访，及时了解患者的思想动态和情绪变化，鼓励患者，让患者重新认识治疗过程已过半，如果停药会导致前功尽弃，6个月的时间很快过去，在精神上、经济上再坚持一下就可以完成全程治疗，达到完全康复的目的，从而帮助患者树立起继续治疗的信心，提高依从性。在饮食上面，注重一定要以清淡的为主，切忌吃过辣，或者过冷等一系列的刺激性食物，多吃一些富含高蛋白、高维生素的一些营养品，或者含有粗纤维的食物，[3]加强营养，肺结核是一种消耗性疾病，加强营养也是一种治疗，可以加快疾病早日康复。与患者密切接触的亲属加强健康教育，督促病人遵医嘱足量，准时，全程治疗。

4效果评价

通过优质护理，141个病人中有126个病人坚持治疗至随访结束，顺利完成全程治疗过程，5例因各种原因中断联系，3例患者出院后联系不上，5位病人因用药不正规，病情加重再入院治疗，2位病人服药期间反复肝功不正常，胃肠道不适，停药，全组患者中随访有效完成全程治疗的占病例总数的89%，随访失败，中断治疗，不正规治疗的9%。在随访过程中，患者不按时用药或中断治疗多发生在疗程结束前的3～6个月，自认为病情稳定而停药，治疗不依从的原因主要是知识缺乏，对疾病认识不足，对治疗信心不足及亲人的督导力度不够。

5结论

肺结核的病程比较长需要一年到一年半，住院期间的正规治疗，患者依从性高，治疗效果好，病人出院后由于很多原因使患者依从性降低，不按时、不规律用药或中断治疗，肺结核病得不到很好控制，产生耐药性，复燃，在用药治疗过程中对病人实施全程护理干预，坚持长期随访，及时了解患者病情及心理状况，与患者家属做好沟通，让其做好督导作用，强化患者对治疗的信心，提高药物治疗依从性，是保证治疗效果的重要因素，对提高肺结核患者的治愈率有着十分重要的意义。

参考文献

[1]晏兰,王心静.整体护理干预在肺结核合并糖尿病患者中的作用[J]中国医药导报，2012.9(34):134-135

[2]史会军,李俊琴.肺结核病人护理与健康理念模式的探讨，全科护理，2011,9(5)：1361

[3]曹世敏.全程健康教育干预对肺结核患者服药依从性的影响，中国卫生产业-2013.10(35).20-