避免脑梗塞患者肌肉萎缩的护理

李莉姜燕

李莉姜燕

(雅安市人民医院干部科625000)

【摘要】脑梗塞是中老年患者最常见的脑血管疾病，该病并发症多，致残率高，给患者和家属带来极大负担。脑梗塞患者长期卧床会导致肌肉废用性萎缩，本文就避免脑梗塞患者肌肉萎缩的护理措施进行讨论。

【关键词】脑梗塞护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）14-0292-01

1脑梗塞

动脉硬化性脑梗塞是指脑部的动脉系统中的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状。脑梗塞发病突然，病情严重，是现在最常见的一种脑血管疾病。脑梗塞患者轻者会发生身体相应部位的瘫痪，重者导致死亡。

2注重脑梗塞病人的康复护理

脑梗塞引起的肢体瘫痪，严重者会长期卧床不起，丧失生活能力。不仅是身体上还是心理上，都对患者造成了极大的伤害。长期卧床导致患者四肢肌肉废用性挛缩，丧失生活能力也导致患者心理上的压力。脑梗塞患者病程较长，经过一段时间的治疗，病情稳定下来后，其康复护理尤为重要。大量资料证实，康复是从疾病发生之时就应该进行的，康复与治疗同时进行，将会大大提高治愈率，能使肢体功能最大限度地得到恢复，减少致残率。及时进行康复护理，可以改善肢体血液循环，杜绝废用综合征的出现，防止关节畸形，挛缩，推进康复进程。

3脑梗塞患者的护理措施

3.1肢体保持良好的功能位

为预防肢体痉挛发生，即上肢肩，肘，腕，指关节屈曲，下肢髋，膝，踝关节伸展，应尽量取其拮抗位，以取键侧卧为最佳体位，肩关节前伸，肘，腕关节伸展（胸前放置枕头，垫起上肢），下肢髋，膝关节自然屈曲，骨盆为内旋位。患侧卧位的功能位，仰卧位时，患者的头部需要用舒适的枕头支撑，稍后仰，应将肩关节外旋，上肢各关节伸展，髋关节内收，内旋，患侧膝关节屈曲。

3.2帮患者进行腰背部及四肢的肌肉按摩

为促进患者血液循环，可是适当的帮患者进行推拿按摩。按摩时应注意沿患者脊柱由上至下按摩，骶脊肌及用手指按压椎间隙；用手指自上而下捏拿四肢，再屈伸下肢用同样的方法按压按摩对侧。按摩时用力要缓慢均匀，不可用力过度。按摩时也要时刻注意观察患者的生命体征，了解患者的感受，避免用力不当对患者造成的疼痛。

3.3帮患者进行被动运动

Brunsrom提出偏瘫恢复分为六个阶段：迟缓、痉挛、联带运动、部分分离运动、分离运动、正常。在康复训练过程中正确判断患者运动模式所处的阶段，对异常运动模式给予抑制，对丧失了正常运动模式进行诱发，是偏瘫运动功能能否较好恢复的关键所在。

偏瘫后由于长期卧床患肢不负重，可导致骨质疏松。当患者肌力在3级以下时，肌肉的收缩不能使关节随意运动，在完全放松的状态下，可对患者进行被动活动，以促进肢体血液循环，刺激神经机能，从而防止或者减轻肌肉骨骼皮肤的废用性萎缩。

被动运动一般在发病2～3日进行，训练时病人取仰卧位，先大关节后小关节，两侧均要进行训练，不要只训练患侧，忽略键侧。训练时先做键侧后做患侧。手法要适度轻柔，避免产生疼痛，手法的速度缓慢有节奏，一般一个动作需要3～5秒完成。各个关节的每个运动方向均要进行训练，每种运动做3～5次为宜。每日两次，并非越多越好。一般在无疼痛感的状况下完成关节活动范围的运动不得，不得出现超关节活动范围的运动。但肩关节例外，肩关节在弛缓期仅完成关节活动度的50%，随关节功能的改善逐渐加大活动度。对伴有疼痛的关节，训练前可进行热敷等物理治疗、另外被动运动可以与按摩交替或者配合进行。并鼓励患者用健肢带动患肢做被动运动。

3.4及时进行体位变换

急性期患者需要每两个小时翻身一次，以侧卧为主，应避免仰卧位，以免发生吸入性肺炎等并发症。进行体位变换时应注意观察患者的生命体征，与患者进行良好沟通。力度要适中，着力点也要注意，不要给患者造成疼痛。经常更换体位可以避免压疮及肺部感染，还可以使躯体的屈伸肌张力达到平衡，避免痉挛模式的出现。

3.5帮患者进行日常生活锻炼

康复到一定阶段，要适当的进行日常生活的锻炼，主要包括起床，洗漱，穿衣，饮食动作，大小便自理等。锻炼过程中一定要有人照顾，防止病人摔伤，扭伤，碰伤等，锻炼要按照具体情况适当进行，不能操之过急，令患者疲累过度。日常生活的锻炼不仅能帮助病人恢复自理能力，还能鼓励患者树立信心，从心灵上给患者安慰。

4尽量做到用心护理，关注患者心理

脑梗塞患者尤其是老年人，临床症状主要表现为瘫痪，失语，意识和智力障碍等。心理状态多为焦虑不安，会产生郁郁寡言，心理上悲观厌世的情况。护理时不仅要注意其身体状况，更重要的是关注患者心理。护理人员要从精神上对患者表示理解和关心，主动与患者进行沟通交流，排解患者抑郁的心情，帮助患者树立生活的信心，鼓励患者积极配合治疗，战胜疾病。

同时也要积极与患者家属沟通，缓解家属的焦虑心情，让其了解疾病的康复信息，用通俗易懂的方式教患者家属进行日常护理，保证患者在其余时间仍能得到正规的护理。

参考文献

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