脑卒中致言语障碍的心理护理干预研究

余芳

德宏州人民医院中医康复科云南芒市678400

【摘要】目的:分析探讨脑卒中言语障碍患者的心理护理对策。方法:对我院收治的50例脑卒中言语障碍患者采用综合医院焦虑／抑郁情绪测定表和自制调查问卷进行心理特点分析，对不同文化程度、年龄和性别的患者进行心理变化特点分析，从而制定不同的护理对策。结果:由于患病致使性格变化数据呈现出随年龄增长所占比例增大的趋势。所有患者都有不同程度的动作不协调和运动迟滞表现。行为表现异常者，男性患者高于女性患者。结论:相较男性患者，女性患者病后更容易产生抑郁和焦虑情绪；比较不同年龄的患者，60岁以上容易产生情绪波动和抑郁，而男性患者又较女性患者容易产生行为异常和性格改变。针对不同患者的心理特点，应及时准确掌握后制定相应的护理对策。

【关键词】脑卒中；言语障碍；心理分析；护理对策

脑中风严重威胁着人类的身体健康和生命安全,不但给患者带来痛苦,更带给社会和家庭沉重的负担。患者容易出现失落、悲伤、焦虑和抑郁等情绪，其心理障碍对肢体功能和神经功能的恢复有直接影响[1]。所以分析脑卒中患者的心理并采取相应的护理对策,对于恢复患者肢体功能和神经功能意义重大。本文分析了50例脑卒中患者的心理变化特点，总结相应护理对策如下。

1临床资料

1.1对象

选取我院2014年8月～2016年12月收治住院的50例脑卒中致言语障碍患者，其间31例女性，19例男性，年龄34～87岁。50例患者的文化程度情况：10例大学，22例中学，6例小学，12例文盲，病前可正常听、说、读、写，都没有智力障碍。病后产生不同程度的失语、构音障碍。

1.2方法

心理测验项目和评分方法依据综合医院焦虑／抑郁(HAD)情绪测定表进行，心理测验项目的评价标准为：重度焦虑／抑郁：总分15-21分，中度焦虑／抑郁：总分11～14分，轻度焦虑／抑郁：总分8～10分，正常：总分0～7分。全面了解患者心理变化，可采用自制调查问卷通过直接询问患者及家属详细记录患者情感需求、行为异常、性格改变、情绪波动、治疗愈后等表现。

2结果

2.1比较分析不同文化程度、年龄、性别的患者发生抑郁、焦虑情绪情况，如表1。

表1焦虑／抑郁情绪测定的情况(%)

3讨论

由表1可见，年龄、性别以及文化程度与产生焦虑抑郁情绪之间有如下关系：（1）年龄与产生焦虑抑郁情绪之间有如下关系：患者年龄在60岁以下者，情绪容易焦虑。而年龄在60岁以上者，情绪容易抑郁。（2）性别与与产生焦虑抑郁情绪之间有如下关系：轻、中、重度情绪焦虑患者比例依次逐渐减小。虽然女性重度情绪焦虑病例为0，但是女性中度情绪焦虑患者比例明显高于男性。并且，女性轻、中、重度抑郁情绪患者比例都比男性高。由此可以看出，相比男性患者，女性患者病后更容易发生焦虑抑郁情绪。（3）文化程度与产生焦虑、抑郁情绪之间有如下关系：患者文化程度与患者焦虑、抑郁程度没有明显关系。

3.2护理对策

3.2.1重视患者心理需求，满足其需要。(1)病后患者害怕，没有信心和勇气战胜疾病。要帮助他们将此心理消除，使其重新拥有战胜疾病的信心和勇气，逐渐适应新的生活方式并再次融入社会。(2)在患者疾病治疗与恢复期，家属的重视有着重要作用，亲切的关怀和鼓励可以带给患者极大的精神支持。与此同时，家属要将患者的心理活动与亲朋好友交流，使亲朋好友与患者的沟通有针对性的进行[2]。(3)患者病前拥有健全的四肢，完美的容貌。但病后可能发生如肢体偏瘫不能正常行走，语言障碍、流涎、面部歪斜等变化；部分或全部丧失自理能力；有的患者平时很注意仪表，现在却因病变得不修边幅。病前和病后的差距，使患者产生自卑感，以致自我封闭，不愿面向社会。这个时候，首先要让患者在审美的标准上有一个正确、积极的理解，只要心态健康积极向上，在人的一生中心灵美比外表美更重要。其次可以跟患者讲以往治好的病例情况，使他们相信利用现代医学技术加上自己主动积极配合，能够获得满意的治疗效果，从而树立起战胜疾病的信心和勇气。(4)因脑卒中患者大多年老体衰以及受偏身躯体功能障碍等因素影响，所以容易跌倒和坠床。因而，为患者提供的生活空间应有合理的设施且布局合理，同时要教给患者方法和技巧来防止跌倒、保护自己。

3.2.2护理人员在与患者交流过程中要重视非语言的重要性。由于此类患者完全或部分丧失语言能力，沟通困难，而听觉和思维能力正常，通常会感到痛苦、害怕、沮丧、无奈、和压抑。如果护理人员在护理过程中用语不当或表现出厌倦、不耐烦，将使患者恢复健康的信念和动力被明显削弱，甚至产生敌对情绪。护理人员在和患者沟通时，要使自己想传递的信息能清楚的表达，必须要注意形体语言和口头语言的高度一致性。交流过程中针对不同的患者，如不同的生活习惯、文化背景，使用不同的方式进行交流，使患者更容易接受。

3.2.3对于脑卒中言语障碍患者，可采取以下办法来减轻其心理压力。护理人员要积极主动的和患者沟通，对患者和家属讲述的与疾病相关的经历要认真倾听，掌握他们的心理活动，了解他们的需求和之后的预期目标，针对性给出合理化建议。使患者和家属感觉到护理人员的真诚，增强他们对护理人员的信任。做好患者家属的思想工作，让他们认识到家属的重视对患者的治疗和回复的重要性，鼓励家属经常探望，增强患者自信心和动力，积极配合治疗。医护人员要协助家属帮助患者重新做如下棋、唱歌、听音乐等自己感兴趣的事，从而使患者放松心情，调节患者的焦虑和抑郁情绪。

参考文献

[1]杨秀伟.脑卒中致言语障碍的康复护理[J].菏泽医学专科学校学报,2012,24(04):69-70.

[2]袁修银,任俊翠,刘畅.脑卒中患者的心理护理进展[J].护理实践与研究,2014,11(11):20-21.