癌症病人自杀行为的干预对策

刘利杨启平

刘利杨启平（重庆三峡医药高等专科学校附属医院404000）

【摘要】目的探讨癌症病人自杀行为的干预措施和护理。方法通过对2011年6月-2012年6月所有住院的癌症病人心理特征的统计分析，重点对两例食管癌病人跳楼自杀行为的分析，找出癌症病人心理干预的方法和对策。结果癌症病人36例，占总住院人数的16.66%，其中存在自杀倾向的病案23例，占癌症病人数的63.88%，自杀身亡的病案2例，占癌症病人数的5.55%。通过对这类病人的心理干预，及时发现了17例癌症病人的自杀行为，阻止了17例自杀倾向自杀行为的演变。结论癌症病人的心理指导尤其重要，能够及时的发现自杀心理，有效的干预措施能够阻止自杀事件的发生。但还是有两例病人跳楼自杀身亡，给家属、医院、社会都造成了不良影响。应该加强对癌症病人的心理护理，及时发现他们的不良心理行为，采取有效的护理措施，帮助癌症病人走出心理阴影，提高癌症病人的生活质量。

【关键词】癌症病人自杀心理干预

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0098-02

本院老年科至2011年6月成立以来，先后住入癌症病人36例，其中有2例食管癌病人自杀死亡，给患者家人、医院和社会带来许多负面影响。对此，我们进行了相关的心理分析和探讨，以便在今后的工作中，及时的采取有效的心理干预等措施，杜绝此类事件的再次发生。

1临床资料和方法

1.1临床资料

病例1：毛**，女，69岁，食管癌放疗后半年，时有恶心、呕吐，阵发性胸骨后至中上腹及右则腰背部疼痛不适，情绪低落，沉默寡言，其三个子女忙于工作少于来医院探望，住院22天后早晨支开陪伴跳楼身亡。

病例1：牟**，女，79岁，食管癌术后1年余，时有恶心、呕吐，头晕、心慌、气促，声音嘶哑，上腹疼痛，食欲差，吞咽困难，其三子白天忙于工作，夜间天天轮流陪伴，患者时常提及自己拖累了家人，住院3个月后跳楼身亡。

1.2方法

将2011年6月至2012年6月住院的所有癌症病人（36例）统计分析，存在中重度心理抑郁的病案31例，存在自杀倾向的病案23例，自杀身亡的2例。原因分析显示：社会心理因素和疾病本身因素占重要影响

2结果

2.1社会心理因素

2.1.1病期漫长，在早期治疗阶段，大部份病人能积极配合治疗，对愈后充满信心，随着疾病的发展，症状的加重，以及治疗效果越来越差，病人往往经受不了长期的病痛折磨，加之医疗费用逐渐累计增多，子女工作繁忙，逐渐的，子女及亲朋好友探望减少，老伴年岁也高，长期护理增加了老伴负担，因此他便会产生一种负罪的心理，觉得是自己拖累了家庭，连累了子女，从而产生巨大的生理和心理双重压力，于是患者对疾病以至生活失去信心，抱怨自己。感到自己给家庭和他人带来不幸。加之机体长期被疾病折磨，身体状况日益恶化，因而消沉、灰心、情绪低落、精神萎靡、食欲不振、睡眠不佳，对一切都不寄希望，从而失去生活的勇气提前结束生命。

2.1.2子女工作繁忙，不能常来探望，或在长期照料过程中，不经意间流露出厌烦心理，使患者觉得自己妨碍了家庭的正常生活。失去了家庭及社会的关怀支持，产生一种脱离社会的孤寂感，表现为害怕被淡漠和被抛弃，这种孤寂感在白天尚能忍受，到了夜间，这种孤寂感越发明显，容易使病人产生轻生的念头。

2.1.3大多癌症病人非常敏感，医生或护士的一句话，一个眼神都能让他们揣摩半天，他们既希望得到疾病的真相，又害怕面对现实。医生往往在家属的要求下对他们隐瞒病情，可一旦被患者察觉，他们就会有被欺骗的感觉，从而对医生失去信任，出现厌世心理。

2.2疾病因素

2.2.1进行性吞咽困难是其典型症状，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质，流质，最后滴水难进。于是逐渐消瘦、贫血、无力及营养不良。使其焦虑不安，求生欲望逐渐减弱。

2.2.2癌肿侵犯喉返神经，发生声音嘶哑；食管梗阻时致食物反流入呼吸道，引起进食时呛咳及长期肺部感染。

2.2.3持续胸痛，背痛。全靠安眠、镇静、镇痛药物才能够得以休息。

3讨论

护理对策

3.1提高防范意识，细心观察，仔细观察病情及心理变化，及早发现自杀征兆。患者在住院治疗期间，与护士接触的最多，护理人员应经常和他们聊天，了解他们的需要，及时给予帮助，耐心解答他们提出的各种疑问，洞察病人情绪及行为的变化。护理人员应该意识到自己可以成为病人支持的源泉，在任何情况下都不应放弃对病人的支持。应及时发现病人情绪及心理变化，及时进行心理咨询和精神上的支持，使病人在一种同情的气氛下说出自己的感觉，给予具体帮助。教会病人监测自己的负性情绪，树立战胜疾病的信心。

3.2建立良好的休养环境，严格做好环境安全检查与管理，保证患者无法得到各种可致损伤的物品，如绳索、利器、过量药物等，门窗护栏牢固，各室随手关锁。保持病房安静，干净，明亮，舒适，病室的墙面可挂一些装饰画，桌上摆放鲜花，让患者有家的感觉。患者入院后，给予热情接待，详细介绍医院环境、主管医生和护士，消除陌生感。

3.3早期给予心理护理，在护理过程中，护士不仅要向病人解释治疗的必要性，也要向病人讲清治疗期间可能出现的不良反应，使病人有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。此外，护士还要重视收集病人的资料包括：疼痛、呕吐、焦虑、抑郁……制定出专科心理护理实施方案和个体化的健康教育，使病人能获得必要的健康知识，如放化疗后的反应，食道癌的饮食指导等，从而能正确面对一些治疗带来的不良反应。同时密切观察病情变化，给予必要的支持疗法。

3.4密切观察病人动态变化，做好用药护理发药时要保证患者服药到胃，防止患者藏药，一次性吞服；对呕药的患者应在视线范围内观察30min，同时密切观察患者用药后反应，发现问题及时处理。

3.5在护理过程中，家庭成员对病人的支持和照顾不容忽视，应做好家属的工作，让亲属经常来看望他们，给予关心，安慰，使患者觉得温暖，认为自己是被需要的，没有被遗弃，从而积极主动地配合治疗。

3.6开展丰富多彩的文娱活动，培养其对生活的兴趣，以转移、分散病人的消极自杀意念，改善情绪。加强病人间的相互支持，经常组织一些小活动，如下棋、打扑克、聊天等，并推荐那些治疗效果好，性格开朗的病人畅谈自己的切身感受，鼓励其他病友，共同战胜病魔。

3.7对突发自杀事件的处理，对出现自杀自伤企图的患者，要果断采取保护性约束，并报告医生及相关职能科室备案及共同处理；遇到患者自杀，护士首先要迅速、正确、有效地阻止患者的自杀行为，及时通知医生抢救，采取有效措施。在救助有自杀行为的患者时，也要保护其他患者的安全及情绪，迅速组织其他患者离开现场，以免在其他患者中产生不良影响。对于自杀未遂的患者，护士要守候在患者身边，态度和蔼、镇静，给予心理上的安慰，还应及时与家属取得联系，共同关心、安慰患者。

参考文献

[1]周俏静.综合性医院病人自杀的预防[J].国外医学：护理分册,20,(10):.

[2]王艳慧樊彦红.癌症病人自杀原因分析及预防措施[J].第一军医大学学报,19(2):.

[3]张惠兰陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津科学技术出版社,1999.53.

[4]彭式坤.浅谈自杀患者的心理护理[J].川北医学院报,1996,4:.

[5]崔以泰，临终关怀学.理论与实践，1992年，289页