呼吸道感染应用头孢克洛和头孢拉定治疗的耐药趋势分析

沈斌

岳阳市第三人民医院药剂科湖南岳阳414000

【摘要】目的：分析头孢克洛和头孢拉应用于呼吸道感染患者耐药的变化趋势，为抗菌药物的临床治疗提供参考依据。方法：回顾性分析2014年以及2015年呼吸道感染患者应用头孢克洛和头孢拉定患者，采集患者的痰液分析其两年病原菌分布，对头孢克洛和头孢拉定两年的病原菌敏感性和对病原菌的清除率情况进行对比。结果：同时间段头孢克洛对于病原菌的敏感率要优于头孢拉定。（P＜0.05），具有统计学意义。结论：呼吸道感染患者应用头孢克洛对病原菌的敏感性以及病原菌清除率都高于应用头孢拉定的患者，说明病原菌对头孢拉定的耐药性有所增强，根据药物对于患者的病原菌的耐药性已经清除率，在临床使用抗菌药物的时候需要合理选择抗菌药物。

【关键词】呼吸道感染；头孢克洛；头孢拉定

头孢菌素类抗生素是一种分子中含有头孢烯的半合成抗生素，是属于β－内酰胺类抗生素，其具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应比青霉素类药物少见等优点。头孢菌素类抗生素对细菌的选择作用强，而对人几乎没有什么毒副作用[1]。头孢拉定是第一代半合成头孢菌素。其可以耐酸所以可以口服，吸收好，吸收后血药浓度较高，能够迅速强效的杀死耐药性金葡菌及其它多种对广谱抗生素耐药的杆菌等。头孢克洛是第二代口服头孢菌素,对多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均具有很强的杀灭作用，其为广谱半合成头孢菌素类抗生素。头孢克洛和头孢拉定都是比较常见治疗呼吸道感染的抗菌药物。据有关研究表明，药物应用的剂量和次数都会影响病原菌耐药性，耐药性随着用药剂量以及次数的增加而增高[2]。本次研究对本院2014~2015年呼吸道感染患者应用头孢克洛与头孢拉定治疗病原菌耐药性变化的趋势，为合理临床应用抗菌药物提供依据，具体报道如下。

1资料和方法

1.1研究对象随机选取2014年7月~2015年7月之间本院呼吸内科收治的呼吸道感染患者2310例，所有患者均在入院后结合临床症状并进行检查，细菌学检测，X线检查确诊为呼吸道感染患者，患者应用头孢克洛和头孢拉定治疗。排除在入院治疗前一周内应用其他抗菌药物。在入组实验前，所有患者都自愿参加本次研究，并已经签署知情同意书。2014年被调查的患者有1430例，2015年被调查的患者有880例。其中男性1347例，女性963例，男女比例为1.4:1。

1.2方法按照研究的方案进行，对所有患者收集患者治疗前的痰标本进行细菌培养以及进行药敏实验，并记录其结果。再对患者在用药治疗后收集其痰液进行细菌培养，观察患者的痰液培养出来的细菌及病原菌的分布构成比，将头孢拉定和头孢克洛病原菌其敏感性以及对病菌清除率的变化。

2结果

2.1病原菌种类的分布

2014年和2015年选取的患者提取的痰液分别分离出多种病原菌，克雷伯菌属、假单胞菌书、大肠埃希菌、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌以及其他等。2014年分离的病原菌为321株，2015年分离出病原菌393株。见表1。

3结论

呼吸道感染是由于病毒以及细菌感染引起的，主要的呼吸道感染分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。呼吸道感染主要包括急性支气管炎、咽炎、肺炎等疾病。本次研究中，从患者病原菌检检查结果可以知道，消化道感染的主要病原菌为革兰阴性菌，2015与2014年相比，病原菌的种类以及分布变化不是很大，假单胞菌属、铜绿假单胞菌所占的比例有所上升，原因可能是由于广谱抗菌药物在现在应用增多引起的，导致机会性感染概率会增大。

头孢克洛是第二代头孢菌素，其为广谱半合成头孢菌素类抗生素。临床可以应用头孢克洛在敏感菌所致的呼吸道。而且泌尿道和皮肤、软组织感染，以及中耳炎等也可以用其得到有效的治疗。头孢克洛可选用于肺炎球菌、A组溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、大肠杆菌、部分肺炎杆菌和奇异变形杆菌所致的上述各种感染[3]。头孢克洛可以通过抑制病菌细胞壁合成来组织细菌的正常生长和繁殖，达到杀菌的作用。头孢拉定是第一代半合成头孢菌素，耐β内酰胺酶，对金黄色葡萄球菌以及耐广谱的药物格兰阴性杆菌都有很好的抗菌活性[4]。两种头孢药物在临床上治疗呼吸道感染，本次研究将这两种药物用以治疗呼吸道感染患者，将两种药物两年治疗患者的病原菌耐药的变化趋势进行对比。

这说明头孢拉定随着用量和服用时间增长，其对病原菌敏感性会下降，也说明病原菌对于药物的耐药性逐逐渐增强，而头孢克洛对病原菌的敏感性和清除率逐年的变化不大，说明其对病原菌的敏感性以及耐药性没有很大的变化。两种药物在治疗呼吸道感染的时候，头孢克洛的敏感性以及清除病原菌的效果都比头孢拉定强，在研究的数据上看，其对于克罗伯菌属、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌感染患者都有很好的清除效果，对于大部分的病原菌都保持很好的效果[5]。

综上所述，本次研究观察两年的呼吸道感染的患者应用头孢克洛以及头孢拉定其病原菌分布以及耐药性和清除率情况的变化情况，头孢克洛对于呼吸道感染病原菌的敏感性和清除率都优于头孢拉定，头孢拉定对于患者的病原菌清除率2015年比2014年的效果有所下降，在临床应用时，可以根据患者的病情合理的选择抗菌药物，这对于患者的疾病治疗有很重要的意义。

参考文献：

[1]赵倩瑜.下呼吸道感染耐药性分析[J].国际医药卫生导报,2014,20(2):255-257.

[2]刘晓荣,翟俊伟,张晓群,等.医院感染绿脓杆菌下呼吸道感染耐药性分析[J].临床合理用药杂志,2014.7(25):64-65.

[3]刘怡雯,黄晶,何贵元,等.下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2014.24(20):5013-5015.

[4]徐旭燕,张艺,施亚萍.呼吸内科患者下呼吸道感染病原谱监测及耐药情况分析[J].现代预防医学,2014,41(3):569-575

[5]刘丹丹,沈纪录,戴梦缘,等.下呼吸道感染细菌分布及耐药性分析[J].临床肺科杂志,2015.20(3):461-464.