精神分裂症认知治疗

邓燕

（云南省精神病医院云南昆明650224)

【摘要】精神分裂症在药物治疗基础上合并认知治疗。

【关键词】精神分裂症；认知治疗

【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）03-0072-02

随着医学研究的深入发展，人们对精神分裂症的认识也不断深入，70年代以前，精神症状的变化是人们注意的重点，对于精神分裂症的治疗是控制精神症状为主，而对症状控制后患者社会功能是否恢复没有过多关注，然而社会功能恢复是精神疾病治疗的最终目的，

社会功能是否恢复，认知功能是否健全，也是治疗的关键。

综合国内外许多临床研究结果，认知治疗作为辅助药物治疗起到重要作用，有研究显示，心理健康教育和认知治疗作为精神药物治疗辅助治疗，可降低精神分裂症患者的住院率，并可以提高患者药物治疗依从性，全面改善症状。

有研究显示，精神分裂症病程与心理社会因素之间存在着相互影响，这些心理社会因素包括：负性生活事件、工作受挫、婚姻不幸、孩子不幸，有负性生活事件经历的患者中患者复发率增高，恢复期延长，认知治疗有助于精神分裂症患者提高对治疗依从性，改善对应激生活事件应对策略，预防复发，全面改善社会功能和提高生活重量。

1.提高对药物治疗依从性

药物治疗对精神分裂症确实有效，但临床上有部份患者症状不能完全改善，需要联合用药，但联合用药将会增加临床上药物不良反应发生，如：体重增加，胃肠道不适，认知功能减退，导致患者治疗依从性下降，在药物治疗基础上进行有益心理社会干预才是最佳治疗方案，心理健康教育和干预能提高精神分裂症治疗依从性，改善临床症状及社会功能，教育干预强调有关疾病临床、病程和预后等特点知识教育，包括易复发性，需长期治疗，以及遵医嘱服药的重要性。

2.如何应对应激

环境和社会心理因素往往会使精神分裂症患者复发频率增加，精神分裂症与心理及社会环境因素关系密切，故应从几个方面使患者改变应对策略，增加社会支持，建立相对规律的作息时间表，每天11点前睡觉，每天早晨固定的时间起床，训练对应激性生活事件的正常应对方式，解释疾病症状，服药巩固治疗必要性。

3.预防复发

精神分裂症是一种反复复发疾病，给予充分和长期治疗，部份患者症状仍会反复发作，如何教育患者及家属在疾病缓解期学会识别预示疾病复发的早期征象，将有助于预防复发，心理社会治疗可以帮助患者学会识别可能会诱发或促发症状发生的生活事件，如：家庭矛盾，婚姻冲突，分居，离婚及应激的家庭事件，学会制定更好的应对策略，如：体育锻炼，朋友支持，改变思考方式等。

4.提高社会功能和生活质量

精神分裂症患者即使在充足的剂量，足够的疗程，仍有较多的患者存在显著的社会功能损害，另外家庭矛盾和婚姻冲突、分居、离婚等现象在精神分裂症患者中并不少见，因此在药物治疗基础上合并使用心理社会干预等方法，可以帮助患者正确处理和应对精神症状，减少社会功能损害，维持最大程度的社会功能和工作能力。