儿童意外伤害378例分析

王莉苏红

王莉苏红（鄂州市中心医院儿科湖北鄂州436000）

【摘要】目的回顾分析儿童意外伤害的原因，临床特点，并对预防儿童意外伤害提出建议。方法收集我院2009年3月-2012年10月小儿内外科收治378例意外伤害患儿的临床资料，收集患儿住院的基本临床特点。结果378例意外伤害中，跌落122例（32%），中毒98例（25.9%），交通事故70例（18.5%），异物伤害26例（6.9%），窒息20例（5.3%），烧烫伤16例（4.2%），扎割伤22例（5.8%），其他4例（0.5%）。男生250例（66.1%），女生128例（33.9%），发生意外伤害男女性别差异有显著性（P＜0.05），不同年龄段意外伤害的原因不同。结论跌落伤占第一位（32.3%）。抗抑郁药，降压药，除草剂中毒明显增多。应注意交通安全意识教育。

【中图分类号】R729【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）48-0268-01

随着经济的发展，生活节奏的加快，儿童意外伤害造成的伤亡率则呈上升之势[1]。已成为儿童死亡的主要原因。为加强儿童意外伤害的预防，提高救治水平，我们回顾分析我院2008年3月-2012年10月收治的378例意外伤害患儿致病原因，临床特点，并对预防儿童意外伤害提出一些看法。

1资料与方法

1.1资料来源：资料来源于我院病案统计室2009年3月-2012年10月住院病历首页管理系统给出的报表。疾病分类以《国际疾病分类》ICD-10编码为标准，采用第一诊断进行统计分析，数据真实可靠。

1.2一般资料：收集我院2009年3月-2012年10月小儿内外科收治378例意外伤害患儿的临床资料，收集患儿住院的基本临床特点。

1.3统计学方法资料分析应用统计软件SPSS13.0进行分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2结果

2.1一般情况意外伤害378例，占同期住院患儿总数的3.66%（378/10321)。21例死亡，病死率5.56%(21/378)。占同期死亡的5.59%（21/376)。其中病死率最高的前3位原因分别是交通事故、意外窒息、跌落。

2.2意外伤害的年龄与性别分布378例意外伤害的患儿中，男250例，女128例。男女之比为1.95∶1。按年龄段分析，其中<1岁54例（14.29%）、1-3岁174例（46.03%）、3岁以上150例（39.68%）。2.3意外伤害的原因分析及构成比378例意外伤害中，跌落122例（32%），中毒98例（25.9%），交通事故70例（18.5%），异物伤害26例（6.9%），窒息20例（5.3%），烧烫伤16例（4.2%），扎割伤22例（5.8%），其他4例（0.5%）。男生250例（66.1%），女生128例（33.9%），发生意外伤害男女性别差异有显著性（P＜0.05），在378例意外伤害患儿中，有21例死亡，交通意外6例，意外窒息、跌落各4例，异物中毒各3例，扎割伤1例。

3讨论

意外伤害是指意想不到的原因所造成的损伤或死亡。中低幼龄儿童是意外伤害的高危人群，本组治疗3岁以下占60.32%，特别是男孩。本组资料男孩占66.1%与资料相符[2]。

我国伤害的主要原因为跌落、烧或烫伤、动物致伤等[3]。而本组资料显示意外伤害的前三位原因为跌落、中毒、交通事故。

在所有意外伤害中跌落伤占第一位（32.3%），2岁以内的幼儿主要表现从椅子或床上坠落，3岁儿童则主要主要从高楼坠落[4]。本组治疗从床上跌落36例，其中1岁以内24例，从楼梯、凳子或窗台跌落所致68例，其中2-6岁儿童56例。

中毒居儿童意外伤害的第二位（25.9%），与以往相比，如今毒鼠强，氟乙酰胺，有机磷中毒明显减少，而抗抑郁药，降压药，除草剂明显增多。中毒原因主要为家长未将药物物品妥善放置，而发生意外伤害。

随着经济发展，摩托车、电瓶车及私家车逐年增多，增加了事故的发生率。本组病例交通事故所致意外占18.5%，位于第三位，是造成意外损伤死亡的首位原因。所以要提高人民交通安全意识。

异物伤害好发于3岁以下儿童，其中气道异物是意外伤害中死亡率最高的。扎割伤与烧烫伤多发于1-3岁儿童.

窒息主要为溺水，蒙被，煤气中毒，本组中病死率位于第2位，多与居住条件差和家长对孩子缺乏必要的重视有关。

儿童意外伤害原因是多方面的，不仅与小儿自身发育有关，且与社会经济的发展、家长育儿知识及社会管理密切相关。因此，加强安全教育及监管，避免或减少环境的危险因素及建立安全的生活模式，如家中药物及化学物品要妥善保管。水井，粪坑应加井盖，热烫、锐器物品妥善放置。在河边，街道旁，高处等易出意外的地方应有监护人陪同。加强学龄儿童的交通安全意识。大部分伤害可以避免。家长和教师应掌握一定的急救知识，建立和完善特别农村儿童意外损伤紧急救护系统，降低病死率和致残率。

参考文献

[1]丁宗一.大力开展儿童期意外损伤的监测与干预.中华儿科杂志[J]，1999,37（11）：653-654.

[2]欧丽君.宁波市某三级医院2006年儿童意外伤害情况调查分析[J].中国儿童保健杂志，2008,16（1）：108.

[3]胡亚美，江载芳.诸福堂实用儿科学.[M].北京：人民卫生出版社，2008:2478-2486.

[4]陈晶晶，陆国平，陆铸今，等五年内儿童意外损伤住院情况调查[J].中国小儿急救医学.2012.19（1）：44-46.