单侧微创经椎间孔腰椎椎间融合内固定手术配合及护理干预的回顾性分析

陈咏梅张美玲

衡阳市中心医院手术室湖南省衡阳市421000

【摘要】目的：探讨单侧微创经椎间孔腰椎椎间融合内固定手术配合及护理干预效果。方法：回顾性分析本院在2017年12月至2018年6月间接治的所有腰椎退行性变患者一般资料，并将其中27例纳入本次研究，实施单侧微创经椎间孔腰椎椎间融合内固定手术，并配合相应的护理干预，观察所有患者的手术时长、住院时长、术中出血量、并发症发生率等指标，探讨单侧微创经椎间孔腰椎椎间融合内固定手术配合及护理干预效果。结果：本次研究成果显示，在所有患者中共出现2例腰部创口脂肪液化（7.41%），1例硬膜囊撕裂（3.70%），导致创口愈合情况不佳，而手术时长为159-82分钟，平均时长（103.1±26.9）分钟，住院时长4-10天，平均住院时长（5.2±1.3）天，术中出血量（107.5±52.7）ml。结论：单侧微创经椎间孔腰椎椎间融合内固定手术的治疗效果不可否定，但同时还需手术医生和护士相互配合，做好相应的术前准备，术中及时传递工具，提高专业技能，能够提高手术成功率，同时也为患者的生命安全提供保障。

【关键词】微创；椎间孔腰椎；融合内固定手术；护理干预

腰椎退行性病变是腰椎的老化、退化的过程，因年龄逐渐增加，长期运动量过大使腰椎加速老化，引起腰椎出现问题，甚至腰腿疼痛、神经损伤，对患者正常生活造成困扰[1]。最近几年中，医疗科技飞速发展，其中微创脊柱外科的进步有目共睹，而辅助手术的设备、器材也在持续更新，微创经椎间孔腰椎椎间的融合术应用于各大医院[2]。本次研究中，回顾性分析本院在2017年12月至2018年6月间接治的所有腰椎退行性变患者一般资料，探讨单侧微创经椎间孔腰椎椎间融合内固定手术配合及护理干预效果，现总结如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析本院在2017年12月至2018年6月间接治的所有腰椎退行性变患者一般资料，并将其中27例纳入本次研究，包含14例男性，13例女性，年龄42-67岁，平均年龄（53.7±4.5）岁。对比其基本资料未发现明显差异，具有较好的可比性（P＞0.05）。

1.2方法

手术前相关护士将手术需要的设备器材等物品准备完善，做好术前准备，并且核对患者的基本资料，了解其基本症状，作为术后参考根据。术中时刻关注医生的需求并及时传递，负责监测患者的生命体征，将静脉输液的速度合理调节，观察各类管道是否出现脱落等情况。手术完成后，应当对所有患者做好相应的康复护理，主要对患者进行足够的营养支持，并帮助患者进行术后康复锻炼，同时护理人员还需要对患者做好相应的创口护理，如果患者创口存在渗血渗液情况，护理人员应立即告知医师并做好敷料更换，确保患者创口康复。

手术方式：患者保持俯卧位，并将腹部垫空，标记好椎弓根后，距离患侧正中2cm左右将皮肤和腰背筋膜切开，置入牵引器使椎板和上下关节突充分显露，将黄韧带切除后，继续切除软骨终板和椎间盘，随后使用生理盐水冲洗椎间隙，将cage保持斜形置入，将单棒置入后给椎间隙加压，最后置入引流管并缝合创口。

1.3评价标准

观察所有患者的手术时长、住院时长、术中出血量、并发症发生率等指标，探讨单侧微创经椎间孔腰椎椎间融合内固定手术配合及护理干预效果。

1.4统计学方法

本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有研究对象的并发症发生率计数资料用率（%）的形式表达，并数据采取卡方检验，而手术时长、术中出血量、患者年龄等指标均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。

2结果

本次研究成果显示，在所有患者中共出现2例腰部创口脂肪液化（7.41%），1例硬膜囊撕裂（3.70%），导致创口愈合情况不佳，而手术时长为159-82分钟，平均时长（103.1±26.9）分钟，住院时长4-10天，平均住院时长（5.2±1.3）天，术中出血量（107.5±52.7）ml。

3讨论

椎间盘的作用是承载人体上肢和其躯干，所以平时运动量较大，和其他组织相比，其劳损情况较重，而供应腰椎间盘的血液和营养十分有限，所以很容易导致腰椎间盘纤维环的老化。而腰椎退行性病变还包含软骨终板退化、腰椎椎体和黄韧带的退行性变、骨质增生等多种因素，患者常常会出现腰部疼痛、下肢麻木、排便功能失常等症状，严重影响正常生活[3]。

随着近年来医学科技的发展，在微创脊柱外科中取得良好的成绩，例如本次研究中的单侧微创经椎间孔腰椎椎间融合内固定术，其治疗效果极佳，且具备创口小、出血量少、恢复快等特征，目前被广泛应用于腰椎退行性病变患者的治疗中[4]。

但值得讨论的是，该手术是一种新型的手术方式，大部分患者可能还未曾了解，所以需要护理人员耐心向其解释，同时将手术所需物品提前备好，多考虑可能出现的意外和并发症，以便手术时出现意外能从容处理，降低手术的失败率。配合医生选择合适的体位，并询问患者是否舒适，注意保护患者的隐私。此外，在所有操作过程中，严格按照手术室无菌要求操作，熟悉各类器械的使用方式，配合主刀医生的所有操作，有效缩短手术时间[5]。

综上所述，单侧微创经椎间孔腰椎椎间融合内固定手术的治疗效果不可否定，但同时还学手术医生和护士相互配合，做好相应的术前准备，术中及时传递工具，提高专业技能，能够提高手术成功率，同时也为患者的生命安全提供保障。

参考文献：

[1]井贵龙，袁峰，郭开今，孙玛骥.单侧微创与开放经椎间孔腰椎椎体间融合内固定治疗腰椎椎间盘突出症的临床疗效比较[J].脊柱外科杂志，2014，12（04）：214-218.

[2]夏超颖，樊新生.单侧微创经椎间孔腰椎椎间融合内固定手术配合及护理[J].中南医学科学杂志，2013，41（01）：98-99+103.

[3]杜峻华.单侧微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎管狭窄症[A].浙江省医学会骨科学分会.2012年浙江省骨科学术年会论文集[C].浙江省医学会骨科学分会：，2012：1.

[4]宋西正.单侧微创经椎间孔腰椎椎体间融合内固定治疗腰椎退变性疾病[A].中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会、《中国骨伤》杂志.中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会第五届学术年会暨第二届专业委员会换届选举会议论文集[C].中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会、《中国骨伤》杂志：，2012：1.

[5]王文军，薛静波，晏怡果，王麓山，朱一平，李学林.单侧微创经椎间孔腰椎椎体间融合内固定治疗腰椎退变性疾病[J].脊柱外科杂志，2012，10（01）：9-12.