肠道准备质量的影响因素分析

何凯1陈振华2

1.山东第一医科大学271000

2.通讯作者，山东第一医科大学第二附属医院271000

摘要：目的对肠道准备质量与患者相关因素之间关系展开研究，以期提高肠道准备质量、节约医疗资源。方法对2018年6月至2019年6月在山东第一医科大学第二附属医院消化内镜中心准备行结肠镜检查的410例患者进行资料收集整理，采用波士顿评分量表评价肠道准备质量，用统计学方法分析肠道准备质量的影响因素。结果在调查的410例患者中，肠道准备充分310例，充分率为75.61%；便秘、高龄、糖尿病患者、住院患者的肠道准备充分率显著较低，P<0.05，差异具有统计学意义。结论便秘、年龄、糖尿病、病人来源是影响结肠镜检查肠道准备质量的主要因素，研究以上因素为提高结肠镜的检出率及治疗效果提供一定理论依据。

关键词：肠道准备准备质量影响因素。

结肠镜是从肛门进镜，将肠镜送至回盲部，主要用于观察结肠病变的检查方法，该检查被广泛应用于诊疗肠道各种疾病。结肠镜检查的检出率受多种因素影响，其中充分的肠道准备至关重要。不充分的肠道准备不仅降低疾病检出率，还会延长时间、加重患者痛苦[1]。因此，本研究拟通过调查统计结肠镜检查患者的基本资料，分析肠道准备质量的影响因素，现汇总如下：

1资料与方法

1.1临床资料

2018年6月至2019年6月在山东第一医科大学第二附属医院消化内镜中心准备行结肠镜检查的410例患者作为研究对象，其中男206例，女204例；年龄18～85岁，平均年龄（47.65±8.21）岁。纳入标准：口服聚乙二醇电解质并取得患者及家属的同意。排除标准：(1)存在消化道梗阻或穿孔者；(2)有重要脏器严重功能不全者。

1.2方法

患者检查前24小时口服半流质饮食，夜间8-9时将1000ml水中融入1袋复方聚乙二醇电解质，1小时饮完，期间快速运动以加快肠蠕动。检查当日禁食，上午8-9时将2000ml水中融入2袋复方聚乙二醇电解质，引用方式及注意事项同检查前一日。

1.3观察指标

按照波士顿评分标准：肠道准备充分定义为总评分≥6，并且每一肠段评分均≥2；肠道准备不充分为总评分<6。

1.4统计学方法

选择SPSS22.0软件进行数据的统计，计量资料采用“均数±标准差”表示，采用t检验进行比较，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验进行比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在调查的410例患者中，肠道准备充分310例，充分率为75.61%；便秘、高龄、糖尿病患者、住院患者的肠道准备充分率显著较低，P<0.05，差异具有统计学意义，见下表：

3讨论

良好的肠道准备质量是保证结肠检查和高质量结肠黏膜观察的最关键因素之一[2]。国内外学者研究表明，不同因素可以影响患者肠道清洁效果，经过干预这些因素，改善肠道准备质量，从而使结肠镜检查的灵敏度和准确度得以改善。本研究发现影响患者肠道准备质量的因素主要包括以下方面：(1)便秘。可能的机制：便秘症状与自主神经系统功能及肠道肌肉活动的状态密切相关,便秘患者自主神经活性及肠道肌肉活动度减弱,所以引起肠道运动能力欠佳、肠排空减慢[3]。(2)年龄。分析其机制：老年患者理解能力较差,对肠道准备的相关知识了解甚少,且此类患者胃肠功能衰退,肠道蠕动减慢,不易清空肠内容物。(3)糖尿病。机制可能为：糖尿病患者的胃、肠道的蠕动和传输功能减弱，导致了肠道传输减慢并产生慢性便秘，肠腔内大量的残留粪便会降低肠道的清洁度[4]。（4）病人来源。可能机制：缺少运动是住院患者的肠道准备评分低于门诊患者的原因，运动减少使肠道蠕动功能减弱，干扰药物的传输和代谢产物的排出。

综上所述，本次研究发现，便秘、年龄、糖尿病、病人来源是影响患者结肠镜检查肠道准备质量的主要因素，研究以上因素为提高结肠镜的检出率及治疗效果提供一定理论依据，值得在临床推广。

参考文献：

1.邹杏坚，何雪英，陈晓华.个体化肠道准备管理对患者结肠镜检查前肠道清洁度的影响[J].临床医学工程，2018，25(11)：1561-1562.

2.RubyYee，ShianaManoharan，ChristineHall，etal.Optimizingbowelpreparationforcolonoscopy:whatarethepredictorsofaninadequatepreparation[J].TheAmericanJournalofSurgery，2015，209(5)：122-126.

3.曾小菊.门诊结肠镜肠道检查准备质量的高危影响因素研究[J].当代医学，2019，25(24)：24-25.

4.ShailMGovani，EricEElliott，StacyBMenees，etal.Predictorsofsuboptimalbowelpreparationinasymptomaticpatientsundergoingaverage-riskscreeningcolonoscopy[J].WorldJournalofGastrointestinalEndoscopy，2016，8(17):616-622.