麻疹综合护理措施的临床应用

胡婧

（解放军第208医院传染科）

摘要：目的探究麻疹综合护理措施在临床上的应用效果。方法抽选我科2013年4月～2017年4月收治的12例麻疹患者资料，进行回顾性分析。结果12例患者经治疗结合综合护理干预后，显效6例，有效5例，治疗总有效率为91.7%；4例患者及家属对护理表示非常满意，6例满意，护理满意度为83.3%。结论实施综合护理能够提高麻疹的临床治疗效果及护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：麻疹；护理

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。潜伏期为6～18天，接受过免疫者可延长至3～4周[1]。病程分3期，即前驱期、出疹期、恢复期。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜斑及皮肤出现斑丘疹等。现抽选我科收治的12例麻疹患者资料作为研究对象，以探究麻疹综合护理措施在临床上的应用效果。报告如下。

1一般资料

抽选我科2013年4月～2017年4月收治的12例麻疹患者资料作为研究对象，其中男性患者5例，女性患者7例，年龄1～26岁，平均年龄（8.4±2.3）岁。

2临床表现

2.1前驱期

一般3～4天，有发热、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑。患儿体温逐渐增高达39～40℃，头痛、咳嗽、喷嚏、流泪、眼睑水肿、结膜充血、畏光流泪（或呈浆液脓性分泌物）。第2天大部分患者出现麻疹黏膜斑，在下磨牙相对应的颊黏膜上，为0.5～1.Omm大小的白色斑点，周围有红晕，l～2天内遍及全部颊黏膜[2]。同时常伴有精神委靡、纳差、呕吐及腹泻。

2.2出疹期

一般3～5天。当呼吸道症状及体温达高峰时患者开始出现皮疹。皮疹初见于耳后发际，渐延及面、颈、躯干、四肢及手心足底。为淡红色的斑丘疹，压之退色。直径为2～4mm，散在分布，后融合呈暗红色，皮疹痒，疹间皮肤正常。此期全身中毒症状及咳嗽加剧，肺部可闻少量哕音。

2.3恢复期

一般3～5天。皮疹按出疹顺序消退，同时有米糠样脱屑及褐色色素沉着，经l～2周消退。此期体温下降，全身情况好转。

2.4非典型病程经过者

少数患者，病程呈非典型经过。体内尚有一定免疫力者呈轻型麻疹；体弱、有严重继发感染者呈重型麻疹。

3综合护理措施

3.1隔离

在标准防护的基础上，还应采取空气传播、飞沫传播和接触传播的隔离预防。对患者隔离至出疹后5天，有并发症者延至疹后10天[3]。接触的易感者隔离观察21天。每日消毒病室2次，注意关闭通向过道的门窗。患者离开病室应戴口置，严格探视与陪护。

3.2病情观察

3.2.1观察生命体征：发热期间应密切观察体温的变化。

3.2.2观察皮疹的出疹顺序、部位、颜色、量及形状。如果出疹期间，患者出现高热而皮疹迟迟不退，或出疹先后无次序，分布不均，皮疹时隐时现；或在出疹高峰体温突然下降，皮疹隐退，疹色暗淡或呈黑色；退疹期皮疹不退或皮疹已退，而体温不降或降后再度升高等均应引起重视，注意有无其他症状，要考虑合并并发症可能。

3.2.3观察有无脱水、酸中毒及电解质紊乱的表现。

3.2.4观察肺炎、心肌炎等并发症的表现。

3.2.5注意观察消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性肠炎的表现。

3.3休息和活动

卧床休息至疹子消退、症状消失。为了使患者休息好，应为其创造一个良好的休养环境。居室要安静、空气要新鲜湿润，要经常开窗通风，但要避免穿堂风，不要让冷风直接吹到患者身上，要避免强烈光线刺激患者的眼睛，窗户拉上窗帘，灯泡用灯罩罩住。患者穿衣盖被要适当，穿盖过多，捂得全身是汗，见风反而容易感冒着凉，而引起肺炎。

3.4饮食护理

发热期间给予清淡易消化的流质饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋等，常更换食物品种并做到少量多餐，以增加食欲利于消化。多喂开水及热汤，利于排毒、退热、透疹。恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物。做好饮食护理，无需忌口。

3.5常见症状护理

3.5.1发热：（1）Q4h监测体温、脉搏、呼吸，观察热型；（2）保持室温在18～22℃，湿度50％～60％；（3）可用小量退热剂，忌用大量物理降温及激素降温；（4）加强口腔护理。

3.5.2皮疹：（1）保持床单整洁干燥与皮肤清洁；（2）观察皮疹的形态，出疹顺序及消退情况。

3.5.3畏光：（1）室内光线保持柔和，常用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素眼液或眼膏；（2）防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中耳炎；（3）及时清除鼻痂，翻身拍背助瘀排出，保持呼吸道通畅。

3.6用药护理

对麻疹病毒至今尚未发现特异的抗病毒药物，因此对症处理很重要，高热时可给小剂量退热剂，咳剧时予，以镇咳药等。体弱病重者可早期给丙种球蛋白肌注，少量多次输血或血浆。近年报告给麻疹患者补充维生素A，一次10万～20万IU口服，可减轻病情，使病死率下降[5]。

4结果

4.1临床治疗总有效率（见表1）

5讨论

麻疹病毒属黏液病毒，仅1个血清型。该病毒在外界生存能力不强，不耐热，但耐寒，加热55：C经15分钟即被破坏，含病毒的飞沫，在室内空气中保持传染性一般不超过2小时，在流通空气中或日光下半小时可失去活力。对一般消毒剂敏感。

病人是唯一的传染源，从发病前2日至出疹后5日内均有传染性。病毒通过飞沫直接传播，间接传播少见。任何季节均可发病，以冬春季多见。人群普遍易感，但病后能获持久免疫。由于母体抗体能经胎盘传给胎儿，因而麻疹多见于6个月以上的小儿。6个月至5岁小儿发病率最高。自麻疹疫苗普遍接种以来，发病的周期性流行特征消失。发病年龄向后推移，青少年及成人发病率相对上升，育龄妇女患麻疹增多，将可能导致先天麻疹和新生儿麻疹发病率上升[6]。因此，及时采取治疗及护理措施，加强预防具有重大的意义。

本研究中12例麻疹患者经治疗结合综合护理干预后，显效6例，有效5例，治疗总有效率为91.7%；4例患者及家属对护理表示非常满意，6例满意，护理满意度为83.3%。除1例患者未能达到理想治疗效果转院外，其他患者体温均下降，未发生并发症，患者的皮肤保持完整，体重未下降，接触患者的人未出现感染情况。

综上所述，实施综合护理能够提高麻疹的临床治疗效果及护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]杨金.143例麻疹患者的护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，（37）：182.

[2]刘莹.麻疹患者的针对性护理措施探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，（78）：198-199.

[3]陆凤英.谈麻疹患者的相关护理措施[J].中国病案，2013，（1）：79-80.

[4]韩馨慧.关于麻疹患者的护理措施分析[J].中国伤残医学，2016，24（8）：45-46.

[5]王海燕.成人麻疹患者护理及相关措施分析[J].医学美学美容旬刊，2015，（2）：440-441.

[6]李花.麻疹患者的优质护理体会[J].中国卫生产业，2013，（26）：72-73.