烧伤重症患者翻身床安全护理

林莉

浙江大学医学院附属第二医院烧伤科310000

摘要：目的烧伤重症患者翻身床安全护理。方法本文就烧伤重症患者上翻身床前、上翻身床过程中、上翻身床后改变体位安全护理，包括一般护理，各管道护理，病情观察，心理护理，饮食护理。结果提高烧伤重症患者翻身床安全护理。结论为此类烧伤重症患者翻身床安全护理作为参考。

关键词：烧伤重症患者；翻身床；安全护理

翻身床是烧伤重要床具之一，是大面积烧伤重症患者治疗护理的重要手段之一。它可以防止创面长时间受压、促进干燥、便于肺部及处理大小便，利于观察创面及清创换药，保证植皮术后皮片的存活[1]。现将我院烧伤重症患者翻身床安全护理总结如下：

1一般护理，防止坠床

熟悉翻身床的结构、使用规程和注意事项，使用翻身床前，检查翻身床各部位零件是否灵活、牢固。医生开出医嘱病人需进行翻身床治疗，由于目前临床上使用的翻身床较窄，患者躁动、意识不清、不配合或安全弹簧未安好等情况下易发生坠床[2]，所以护士需评估患者的身高、体重、体型等，翻身时检查附件、杂物是否移除、检查床片固定螺丝是否安放妥当，上下床片用专用固定带充分固定，防止手、脚、腿等外露以免翻身时受伤；翻身速度不宜过快以免引起病人不适。翻身后立即固定安全弹簧，先支起支撑架，再松开螺丝，移去床片，保持翻身床稳定性，整理好病人，将病人置于舒适卧位。

2各种管道的护理

2.1气道护理

评估患者正处于烧伤的哪一分期，有无头面颈部烧伤，判断肿胀程度，有无气道黏膜脱落，翻身前观察呼吸，清理呼吸道内分泌物、异物等，保持呼吸道通畅。有气管切开者，翻身前应固定好气管导管以防脱落。翻身俯卧后及仰卧前，应给予拍背，以促进呼吸道分泌物及脱落的坏死组织咳出。

2.2输液管道护理

翻身前调整好液体滴速、检查液体余量或暂时关闭调节夹。妥善固定，评估输液管的长度，检查穿刺部位的贴膜是否牢固。调整输液管路的位置，单管输液或同侧双管输液时，输液管应跨过床片，向对侧翻身；双管双侧输液时应先将管道调成同侧，再将两输液管跨过床片向对侧翻身，以避免输液管拉脱或阻塞。翻身过程中眼手做到配合，翻身后重新调整管道，调滴速。

2.3留置尿管的护理

翻身前尿管是否通畅，妥善固定，避免翻身时尿管拉脱或扭曲；引流袋放置于两腿之间，暂夹闭，以防尿液返流引起逆行感染。

3严密观察病情变化

翻身前后均应严密观察监护仪上患者的生命体征，躯干前植皮术后3天内禁止翻身俯卧，躯干后植皮术后3天内禁止翻身仰卧。第一次俯卧时间不宜过长，一般30min至1h，头面部烧伤合并吸入性损伤的患者，以15min为宜[3]，同时须在床旁密切观察病人病情变化，以免喉头水肿，引起窒息。

4心理疏导

病人因伤病及对翻身床结构、翻身流程不了解等原因，对翻身床治疗充满了恐惧与无奈。在病人进行翻身床治疗之前应向病人介绍翻身床翻身的流程、注意事项及翻身时的保护措施，打消病人安全方面的顾虑；说明翻身对烧伤治疗的必要性和重要性，以取得病人的合作；翻身后注意了解病人的心理状况，针对病人个性、年龄、心理特点进行安抚，充分理解和体谅病人的痛苦。

5饮食的护理

严格按照医生医嘱给病人进食，创造良好的进食环境，进食前30分钟尽量停止一切影响病人食欲的操作。在确定病人胃肠功能正常的情况下，翻身前0.5～1小时进食，鼓励多进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化、少刺激的食物，多食水果、蔬菜汁等。少量多餐，一次进食不宜过饱，以免影响消化与吸收；尊重病人的饮食习惯，随时了解病人对饮食的要求，保护病人的食欲。

6.小结

在救治大面积烧伤病人过程中，无论是采用包扎、暴露或半暴露疗法，均应适时翻身，以免创面长期受压，使用翻身床治疗，翻身时不移动病人、不损伤创面，便于身体前后创面交替暴露，避免创面因长期受压而加重感染和防止发生压疮，促进创面愈合。我科烧伤重症患者过休克期后，医生一般会评估患者是否适宜使用翻身床，并开出翻身床治疗医嘱，翻身床使用是每一位烧伤科护士都需掌握的一项基本操作，它的使用可以给烧伤重症病人带来很多好处，既能减少翻身给患者带来的痛苦，又有利于暴露创面，促进创面愈合有利于增强病人战胜疾病的信心，利于疾病的早日康复。同时如果没有按照正确操作流程，它也存在一定的风险隐患，所以正确使用翻身床是护理大面积烧伤患者工作中的重要环节。

参考文献：

[1]伍素华.烧伤护理学[M].北京：科学技术文献出版社，2000：104.

[2]戴海华，海恒林，华云飞.自制烧伤翻身床护架介绍[J].中华烧伤杂志，2004，20（3）：170.

[3]黄少玲.2例截瘫患者压疮的护理.中国医药指南，2012，10（13）.