20例重度妊高征患者的护理体会

李秋英

李秋英(山东省章丘市人民医院250200）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0337-01

妊娠高血压综合征（妊高征）是妊娠期特有的疾病，多发生在妊娠20周以后，与孕次、营养不良、气候以及合并心血管疾病，多胎妊娠、羊水过多与葡萄胎等因素有关。主要病理变化是全身小动脉痉挛及水钠潴留所引起的。主要临床表现如有高血压、水肿、蛋白尿，严重者可出现头痛、胸闷、视力障碍、抽搐、昏迷甚至并发肾功能衰竭、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓，窒息甚至死亡，严重威胁母儿生命安全，为孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。现将我院收治的20例妊高征患者护理体会报告如下。

1临床资料

本组20例患者，年龄24~35岁，初产妇、经产妇均有，农村11例，城镇9例。其中合并贫血10例，合并乙肝5例，17例患者经解痉、解静、降压、利尿等处理明显好转，且顺利分娩，预后良好。3例重度妊娠高血压患者经上述治疗效果不明显。手术结束分娩。

2护理

2.1做好心理护理重度妊高征的孕妇，精神过度紧张、焦虑，即害怕胎儿有生命危险，又担心产后会有后遗症，影响工作和生活。要根据病人的具体情况，态度和蔼、耐心细致地做好思想工作，向她们解释妊高征的发病机理、预防措施及治愈情况，消除其顾虑和恐惧心理，树立信心，以轻松愉快地心情配合治疗和护理。

2.2一般护理①将患者置于空气流通清洁安静病室，避光，避免一切刺激，如声音、强光，减少不必要的搬运，保证充分的休息和足够的睡眠。②让孕妇侧卧位，以减轻妊娠子宫对腹主动脉及髂部血管的压力，维持子宫动脉灌流量，保持胎盘血流量，以改善胎盘血供，增加胎儿营养及氧的供应，并要减轻下腔静脉的压力，使回心血量增加，有利于脑血流量增加，有利于脑血流量改善和预防抽搐的发生。③给予低盐、高蛋白、高维生素饮食，限制水分，入水总量与排出量应成正比，每日测血压二至四次，记出入量，隔日查蛋白尿一次，每周测体重二次。④备齐抢救用物和药物，集中进行治疗护理工作，动作要轻柔，迅速。⑤设专人护理，床上加床档，防止患者坠地。

2.3观察病情及对症处理①主要观察患者血压、心率、自觉症状及胎心音，本病患者血压高于正常，心脏负担过重，病变累及各脏器、胎儿宫内供氧不足，易出现肺水肿，胎儿宫内窘迫等并发症，观察患者有无心慌、胸闷、头痛及视物不清等症状，监护胎心胎动情况。患者出现少尿或无尿，可能发生肾功能衰竭，腹部疼痛及阴道流血可能有胎盘早剥现象，若产后突然出现面色苍白、血压下降、脉搏细弱可出现循环障碍。②药物毒副作用的观察，膝反射消失，随之呼吸抑制，心跳抑制为硫酸镁中毒症状，所以备好急救用品，使用冬眠合剂，应保证卧床安全，观察血压，血压下降至17.3/12kpa，应立即停药。备好10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙10ml，发现镁中毒时立即静脉推注。

2.4子痫在先兆子痫的基础上，病情进一步发展，出现抽搐、昏迷，此时应镇定而有秩序地工作，认真护理积极抢救。①置患者于安静暗室，避免一切刺激，如音响、光亮，不必要的检查和注射等，各种护理工作尽量在镇静和麻醉下集中进行，动作要轻，以免引起抽搐。②氧气吸入。③专人护理，防止坠地损伤。平卧位，头偏向一侧，将缠绕纱布的压舌板放在上下臼齿之间，防止舌咬伤，并防止吸入粘液呕吐物或舌根后坠堵塞呼吸道，随时吸出口腔分泌物，保持呼吸道通畅，以防窒息，并及时报告医师同时做好抢救工作准备。④密切注意患者一般情况，观察血压、呼吸、心率、脉搏，同时注意听取胎心音，观察有无宫缩及阴道流血现象，详细记录。若有规律宫缩，应做好接生准备。⑤未完全清醒前，应禁食，做好口腔护理，预防感染。

3讨论

妊高征在临床上严重威胁着孕产妇及围生儿的生命，重视产前检查及宣传工作至关重要。我们在临产护理工作中严格掌握轻、中、重度妊高征的护理常规，根据患者的不同情况给予细致周密地护理，解除了患者的不良情绪和心理障碍，使患者明确本病的特点及治疗原则，取得患者的积极配合，将病情控制到最好的结果，解除此症对母子安全及健康的威胁，降低孕产妇及围生儿的病死率。