五脏六腑皆令人卧不安非独胃也

聂剑卿文晓丽

聂剑卿文晓丽（四川省剑阁县武连中心卫生院638302）

【摘要】《素词•逆调论篇》云：“胃不和则卧不安”。然而根据我们临床实践表明，因“胃不和”而致“卧不安”者约占十之二、三。由此可知，能令人卧不安者，非独胃不和也。卧不安有狭义与广义之分。安者稳也，指人的正常睡眠及各项生理活动。狭义的卧不安指睡觉时躁扰不宁，不能够安然入睡；广义的卧不安尚包括时寐时醒，多梦易惊，寐中自汗，艺语，惊呼，哭笑或昏睡不醒，或彻夜不眠等非正常睡眠，此病因多端，将逐一解说。

【关键词】五脏六腑卧不安和不和动态平衡

【中图分类号】R22【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）11-0326-02

一肝不和则卧不安

肝者，罢极之本，魂之居也。肝主藏血，其性疏泄。肝和则血有所藏，供给有度。气机畅达，起居如常；肝不和可为血虚，出现头晕目眩，视物昏花，心悸失眠，妇人月经量少，舌质淡，脉涩；或为疏泄失度，郁而化火，扰动心神而致头晕耳鸣，心悸健忘，烦躁易怒，失眠多梦，舌红降，脉弦细数等。

二心不和则卧不安

心者，生之本，神之变也。心主血脉，主神志。心和则血有所主，周流不息。神有所依，起居如常；心不和可见心血不足，神失所养之眩晕，心悸，健忘，盗汗，失眠多梦，咽喉干燥，舌红少津，脉数；若心血瘀阻，脉络闭塞，则有心胸憋闷刺痛，心中动悸不安，舌紫脉涩等见症。

三脾不和则卧不安

脾为后天之本，脾气散精，主运化水谷精微，统摄血液。脾和则运化有度，保证了身体各部所需，从而维持其正常的生理功能；脾不和，可出现运化障碍之痰饮，水肿，泄泻，倦怠或肌衄，便血，崩漏，舌淡，脉细弱等水湿泛滥，血不循经，统摄无权之见证，从而导致心失所养，神无所主，卧不成眠。

四肺不和则卧不安

肺者，气之本，魄之处也。肺位于胸中，为水之上源。主气司呼吸，主宣发与肃降，通调水道。肺和则气道通畅，呼吸正常，津液流布，出入有序；肺不和可为肺气虚，出现呼吸无力，语声低微，身倦体乏，咳嗽气短，肢冷恶风，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉虚弱；可为肺阴虚，出现咽干，咳嗽，痰少而粘，痰中带血，鼻塞身热，舌红少苔，脉细数；可为肺失肃降，水液横流，出现水肿，痰饮，小便不利，胸胁支满，倚息不得平卧，苔腻，脉弦滑。

五肾不和则卧不安

肾者主蛰，封藏之本。肾为先天之本，藏精生髓，又主纳气，司二便。肾和，其人发育健全，骨骼健壮，精力充沛，起居有常；肾不和，可见髓海空虚，形体虚弱，头晕耳鸣，腰膝酸软，少寐多梦，健忘，舌红少苔，脉细弱；或肾不纳气，出现呼吸困难，动则喘促，咳逆汗出，舌质淡，苔薄白，脉虚弱；或为肾水上凌心肺，出现喘促胸闷，咳逆上气，痰稀薄，舌质淡，苔白腻，脉沉滑，或为命门火衰之五更泻等。

六胆不和则卧不安

胆者中精之腑，中正之官。胆主决断，与情志活动关系密切。胆汁进入肠道，协助肠道的消化功能。胆和则可以维持正常的消化吸收功能，使人的精神健旺，决断正确；胆不和多表现为火旺之证，可见惊恐易怒，眩晕，耳鸣，不寐，胁痛，口苦，苔黄腻，脉弦滑。

七胃不和则卧不安

胃者五谷之腑，亦称“太仓之府”，主爱纳和腐熟水谷，以供给身体各部位所需，与脾并称“后天之本”。前人云“得胃气则生，失胃气则死矣”。胃和则受纳腐熟有度，能够满促供给身体所需营养物质。故说“胃气壮，五脏六腑皆壮也”；胃不和可因寒而致胃脘冷痛，得热则舒，遇寒加剧，呃逆呕吐，舌质淡，苔白，脉迟弦，可因热而有胃脘灼痛，消谷善饥，口渴饮冷、口臭、牙龈肿痛，舌质红，苔黄糙，脉滑数；可因虚而有饥不欲食，口唇干燥，干呕呃逆，大便燥结，小便黄赤短少，舌质红少苔、脉数；可因实而有脘腹胀满疼痛，坐卧不安，嗳气酸腐，苔厚腻，脉滑。

八小肠不和则卧不安

小肠者受盛之腑，上接幽门，下通大肠，是消化系统的重要组成部分。主分清别浊和吸收营养物质。小肠和，则饮食物质得以被进一步消化吸收，其清者经脾转输利用，浊者下注大肠作进一步处理；小肠不和，主要是消化功能异常。可见吸收功能障碍，营养物质缺乏诸证。如头晕体倦、乏力、健忘、失眠、心悸、舌质淡、苔薄白、脉虚弱。

九大肠不和则卧不安

大肠者传导之腑，为消化道的末端，其主要生理功能是吸收水份和储存、排泄糟粕。大肠和则排泄正常，大肠不和，传导失常或不能正常吸收水份，可见腹胀、肠鸣、泄泻，苔黄腻，脉滑数，若为大肠液亏，可见大便秘结难下，数日一行，腹胀痛、口臭、头晕、舌质红少津，苔黄燥、脉细，因肺和大肠相表里，若大肠传导功能异常，可影响肺的肃降功能，出现胸满、喘促等。故尔《灵枢•四时气》有：“腹中肠鸣、气上冲胸、喘不能卧、邪在大肠”之说。

十膀胱不和则卧不安

膀胱者精液之腑，位居小腹部，其主要功能是储存和排泄尿液。膀胱和则排泄通畅，膀胱不和，可见小便频数，清长或尿等待，尿不尽，遗尿，苔薄白，脉沉细等气虚见证，亦可见小便黄浊，频急疼痛、血尿、苔黄腻、脉数等湿热之候，而致卧不能安。

十一三焦不和则卧不安

三焦者中渎之腑，水道出焉。三焦是人体气机升降出入之通道，与各脏腑经脉相连，协调脏腑功能，维持正常的生理现象。三焦和则各部位能正常运行，保持身体健康；三焦不和，则有各种相应的症状出现，不再赘述。

人体的生命活动是由脏腑相互协调共同完成的。因此任可脏腑出现病变，皆可破坏这种动态的平衡，出现相应的临床症状，直接或间接造成卧不安宁。脏腑病变远不止上述证侯。我们列举与“卧不安”关系较密切之者，仅供同道参考。

参考文献

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[4]金志甲，邢玉瑞等，内经，2009,2（2）