某高校水痘聚集性病例的调查分析

王晓华韩云

王晓华韩云

（陕西学前师范学院卫生所陕西西安710061）

【摘要】目的：调查某高校一起水痘聚集性病例发生的原因，并探讨预防措施。方法：本组调查对象为西安市某高校宿舍5例水痘病例，采取流行病学方法，分析本次疫情的发生原因，提出预防水痘发生的几点措施。结果：通过采取针对性的预防措施，水痘疫情得到有效的控制。结论：学校和卫生部门应加强沟通，科学防控，及时、高效、规范的处置学校内发生的水痘疫情。

【关键词】高校；水痘；聚集性病例；防控措施

【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）09-0241-02

水痘是由水痘-带状病毒引起的一种急性呼吸道传染性疾病，可经呼吸道、直接接触疱疹液和污染用具传播，具有极高的传染性，多发于儿童[1]。近几年，水痘在成人中的发病率有所上升，尤其是好发于18～25岁年龄段。高校水痘发病的风险率也在急剧上升。现就本市某高校一起水痘聚集性疫情病例的调查如下。

1.高校概况

某高校为一所全日制公办大学，位于本市南郊大学城，远离市区。全校共14个系46个专业107个班级。共有学生13431人，教职工700多人，学生来源于祖国各地，均为住校生。院校有一名专职主管传染病防治工作的防疫人员。有三座教学楼。一座学生食堂，供师生就餐。

2.发病情况

经调查，首例发病学生谭某，男，21岁，为某高校13级外语系学生，住2#511宿舍。该同学于2015年4月13日出现自感忽冷忽热的症状，并伴有头晕，自行买药服用后无效，并且症状加重，随之出现皮疹，于4月15日去本市一家三甲医院就诊，被确诊为“水痘”，给予输液口服药（用药名称不详）及外用药，自行回宿舍治疗一星期后痊愈。之后13级历史系晏某于2015年5月2日出现了发热，头晕等症状，自以为感冒到诊所买药后服用无果，于5月4日皮肤出现了皮疹，在同一家医院就诊，并确诊为“水痘”后，在门诊给予输液、口服药及外用药的治疗。每天在门诊输液后自行回宿舍休息，未经任何隔离措施，五天后临床症状消失，即临床治愈。5月16日同宿舍邓某、王某又出现发热，头痛等症状，鉴于同宿舍已有两名同学有过类似症状且为“水痘”之诊断，故该两名同学直接去同一家医院就诊，被再次确诊为“水痘”。6月5日同宿舍柳某再一次被被本市传染病院确诊为水痘。同宿舍除两名同学有免疫力、一名同学未感染外，该宿舍共发病5人。外语系一名，历史系4名。

2.调查结果

经调查，男生宿舍2#511有8名同学来自于外语系和历史系，为混合宿舍（外语系3名，历史系5名），根据流行病学调查及临床表现，定为水痘聚集性病例。

发病5名学生，分布在2个系2个教学班，5名学生全部为男性，年龄为21～22岁，发病日期为4月13至6月5日，每例病例发病时间间隔均在同一最长潜伏期内，平均15.0天。且后4位同学均与首发病例谭某在同一宿舍有密切接触史，所以有流行病学关联。

3.水痘聚集疫情的原因分析

3.1传染病管理重视不够，学校和卫生部门没有及时做好传染病管理工作。

3.2辅导员老师对班级的晨检、病假追踪工作做得不扎实，具体表现在，首发病例潭某在发病后，辅导员老师没有及时追踪，是该同学自行在宿舍治疗一个星期，以至于出现第二代病例晏某，同样历史系老师也未能及时追踪病情，以至于第三代、第四代病例邓某、王某及柳某出现（每例病例出现都符合水痘的潜伏期为14～16天。最长潜伏期为21天）后，历史系辅导员老师电话上报卫生所。

3.3学生传染病防治知识掌握不足，面对传染病发生时，不知道如何保护自己。

3.4学生学习压力大，容易劳累，精神紧张，加之生活条件有限，营养补充不平衡，抵抗力差，处于有传染性细菌或病毒的环境中，很容易被感染。

3.5学校学生集中，居住拥挤、接触密切，尤其是冬春季节，教室宿舍门窗紧闭，通风不良，一旦出现传染病很容易引起爆发和流行。

4.预防措施

4.1全面提高学校对传染病防控工作的认识性，加强辅导员老师对晨检、因病缺勤、病假追踪重要性的认识，扎实做好学校三级网络传染病上报工作。

4.2加强宣传教育，利用多种形式，如健康教育课、校园广播，访谈栏目，板报、讲座、校园报刊及师生微信、微博平台等形式进行宣传，使大家了解水痘。提高全校师生对水痘的概念，传染源、传播途径、易感人群、临床表现及预防措施的知晓率。

4.3进行疫苗免疫，注射疫苗。研究证明，水痘疫苗具有很好的免疫效果，接种一剂后其抗体阳性率达85%～89%，接种两剂后阳性率可大99%[2]。

4.4发现水痘患者立即进行隔离治疗（水痘患者是唯一的传染源），隔离患者在控制水痘流行中起着至关重要的作用[3]。对教室和宿舍开窗通风，湿式清扫。

总之，学校和卫生所部门应加大水痘等呼吸道传染病的防治力度，提高学生的自我保护能力，减少学生水痘聚集性病例的发生。

【参考文献】

[1]伊兴旭,甘霖,陈敬贤等.水痘-带状疱疹病毒疫苗的评价与研究进展[J].微生物与感染,2014,9(4):256-260.

[2]徐敏钢,黄瑾,汤素文等.水痘疫苗接种儿童水痘IgG水平的横断面研究[J].上海预防医学,2011,23(3):97-99.

[3]黄敏捷,王晓静,伏迎春.某部2例水痘患者流行病学调查分析[J].白求恩医学杂志,2015(2):145-145.