乡镇卫生院血液检验在贫血鉴别诊断的临床意义

吴伯香

（四川省西昌市礼州镇中心卫生院；四川西昌615014）

【摘要】目的：探讨乡镇卫生院血液检验在贫血鉴别诊断的临床意义。方法：选取我院收治的51例贫血患者为观察组，体检患者50例为对照组，对两组患者临床检查结果进行分析。结果：缺铁性贫血、地中海性贫血患者红细胞的平均体积、平均血红蛋白浓度、平均血红蛋白含量均明显低于对照组（P＜0.05），属于小细胞低色素性贫血；巨幼细胞性贫血患者红细胞的平均体积、分布宽度、平均血红蛋白含量明显高于对照组（P＜0.05）。结论：乡镇卫生院血液检验在贫血鉴别诊断的临床意义明显，值得在临床实践中推广，并作进一步研究。

【关键词】乡镇卫生院；血液检验；贫血

Intownsandtownshipsanemiabloodtestsinthedifferentialdiagnosisofclinicalsignificance

WuBoxiang

（Lizhou?center?sanitaion?hospital?of?Xichang?Ciy,Sichuan?Province615014china）

[Abstract]Objective:Todiscussintownsandtownshipsanemiabloodtestsinthedifferentialdiagnosisofclinicalsignificance.Methods:Selectourhospital51patientswithanemiaastheobservationgroup,patientswithmedical50casesascontrolgroup,theanalysisoftwogroupsofpatientswithclinicalfindings.Results:Irondeficiencyanemia,redbloodcellsoftheMediterraneananemiapatientsaveragevolume,averagehaemoglobinconcentration,averagehemoglobinlevelswerelowerthanthecontrolgroup(P<0.05),belongtocellulelowpigmentanemia;Giantyoungredbloodcells,cellanemiapatientsaveragevolume,distributionwidth,averagehaemoglobincontentishigherthanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Anemiaintownsandtownshipsbloodtestsinthedifferentialdiagnosisofclinicalsignificance,isworthpopularizinginclinicalpractice,andfurtherresearch.

[Keywords]Intownsandtownships；Bloodtests；Anemia

贫血是临床较为常见的血液疾病临床症状，多种系统性疾病均会导致贫血症状的出现[1]。临床表现为偏食、厌食及消化、营养不良、头晕目眩、面色白或萎黄等，临床常见营养不良性贫血、缺铁性贫血，严重影响患者的身体健康以及生活质量[2]。贫血类型不同所采用的治疗方法也存在差异，因此疾病的准确诊断至关重要，据此本研究中以51例贫血患者为例，主要探讨乡镇卫生院血液检验在贫血鉴别诊断的临床意义，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2013年2月到2015年12月收治的51例贫血患者作为观察组，同时选择同期于我院体检患者50例作为对照组，所有研究对象均签署知情同意书，现将资料整理如下：观察组男28例，女22例，年龄25-59岁，平均年龄（40.2±5.1）岁；患病时间：2-6年，平均患病时间（4.2±1.1）年；文化程度：大专及以上学历17例，初高中25例，小学及文盲8例；对照组男26例，女24例，年龄26-59岁，平均年龄（40.9±5.5）岁；文化程度：大专及以上学历19例，初高中24例，小学及文盲7例。观察组所有患者经检查均符合贫血的诊断标准，均存在活动时心慌、头晕、食欲不振和乏力等临床症状，排除神经系统障碍、严重肝肾疾病、严重心脑血管疾病、全身免疫系统疾病等患者。两组患者在性别、年龄等资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有研究对象均晨起抽取外周静脉血2ml放置于抗凝管中送检，之前空腹8h，采用全自动BC-5300五分类血细胞分析仪对标本进行检测，检测内容包括红细胞的平均体积（MCV）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、分布宽度(RDW)、平均血红蛋白含量(MCH)。比较两组患者的各项血液指标。

1.3统计学方法

根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料（％、n）采用X2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1疾病类型

51例患者中，溶血性贫血8例（15.7%），再生障碍性贫血7例（13.7%），铁粒幼细胞性贫血6例（11.8%），急性失血性贫血5例（9.8%）、巨幼细胞性贫血9例（17.6%）、巨幼细胞性贫血7例（13.7%），地中海性贫血6例（11.8%），慢性感染3例（5.9%）。巨幼细胞性贫血占比最高，说明该类型贫血较为常见。

2.2各类型贫血患者与对照组各项血液检验指标对比

缺铁性贫血、地中海性贫血患者红细胞的平均体积、平均血红蛋白浓度、平均血红蛋白含量均明显低于对照组（缺铁性贫血患者与对照组相比，t值分别为7.632、5.638、5.832；地中海性贫血与对照组相比，t值分别为7.531、5.532、5.763；P＜0.05），属于小细胞低色素性贫血；慢性感染患者红细胞的平均体积、平均血红蛋白含量均降低，平均血红蛋白浓度、分布宽度却升高，属单纯小细胞性贫血；溶血性贫血、再生障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血、急性失血性贫血患者红细胞的平均体积、平均血红蛋白浓度、分布宽度、平均血红蛋白含量与对照组对比差异无统计学意义（P>0.05），属于正细胞正色素性贫血；巨幼细胞性贫血患者的红细胞的平均体积、分布宽度、平均血红蛋白含量明显高于对照组（t值分别为8.132、5.136、6.177；P＜0.05）。

各类型贫血患者与对照组各项血液检验指标对比（±s）

3讨论

贫血是临床常见血液疾病，发生率高，多种系统疾病均会导致该病症发生。该疾病临床表现不典型，对患者正常生活影响小，只有少数患者会加以重视，在一定程度上导致病情的进一步发展[3]。根据发病机制的不同，可将贫血分为：骨髓生成减少（再生障碍性贫血、缺铁性、铁粒幼细胞性等）、红细胞丢失增加（急性失血性贫血）、红细胞破坏增多（(溶血性贫血）；根据红细胞形态可分为：大细胞性贫血均一性及非均一性、正细胞性贫血均一性及非均一性、单纯小细胞性贫血均一性及非均一性、小细胞低色素性贫血均一性及非均一性，其中巨幼细胞贫血最为常见。本研究51例患者中，溶血性贫血8例（15.7%），再生障碍性贫血7例（13.7%），铁粒幼细胞性贫血6例（11.8%），急性失血性贫血5例（9.8%）、巨幼细胞性贫血9例（17.6%）、巨幼细胞性贫血7例（13.7%），地中海性贫血6例（11.8%），慢性感染3例（5.9%）。巨幼细胞性贫血占比最高，说明该类型贫血较为常见。

目前临床关于贫血类型诊断尚无完全普及，通过基因测定等较为专业的手段进行诊断准确率较高，但是许多基层医院无法做到，因此血液检验作为贫血鉴别最为经济简单的手段在乡镇医院得到应用，可反映患者体内血液的基本情况，也能较为客观的反映引起患者贫血的部分原因，对筛查贫血患者具有重要的临床意义[4]。如本研究所示，缺铁性贫血、地中海性贫血患者红细胞的平均体积、平均血红蛋白浓度、平均血红蛋白含量均明显低于对照组（P＜0.05），属于小细胞低色素性贫血；慢性感染患者红细胞的平均体积、平均血红蛋白含量均降低，平均血红蛋白浓度、分布宽度却升高，属单纯小细胞性贫血；溶血性贫血、再生障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血、急性失血性贫血患者红细胞的平均体积、平均血红蛋白浓度、分布宽度、平均血红蛋白含量与对照组对比差异无统计学意义（P>0.05），属于正细胞正色素性贫血；巨幼细胞性贫血患者的红细胞的平均体积、分布宽度、平均血红蛋白含量明显高于对照组（P＜0.05），不同贫血类型患者血液指标存在一定的差异，可为临床诊断提供一定的参考依据，可见血液检验用于贫血鉴别诊断具有较高的价值。但是该方法也存在一定的不足，在血液检验中单纯一项检查并不能反映客观问题，如常见难点：地中海贫血、缺铁性贫血都是小细胞低色素性贫血，外周血象表现相似，需要做进一步特异性检查等；溶血性贫血、再生障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血、急性失血性贫均属于正细胞正色素性贫血，区分难度大，因此在血液检验中要多项指标共同检查，可有效提高诊断准确率。研究发现观察巨幼变幼红细胞胞体、血液中锌原卟啉均有助于进一步诊断，前者可用于巨幼细胞性贫血诊断，后者在贫血诊断中可作用通用指标，当血常规中血红蛋白、红细胞计数、平均血红蛋白浓度等各项指标处于正常值时，该指标增高反应明显，因此可用于贫血早期诊断、分型。

综上所述，乡镇卫生院血液检验在贫血鉴别诊断的临床意义明显，值得在临床实践中推广，并作进一步研究。

【参考文献】

[1]罗方举.贫血鉴别诊断中血液检验的临床探讨[J].现代诊断与治疗,2014,25(7):1447-1449.

[2]鄢勇.血液检验在贫血鉴别诊断的临床意义[J].大家健康(学术版),2014,8(5):56-57.

[3]于长英.探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义[J].中国伤残医学,2014,22(3):31-32.

[4]骆旋.血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(94):285.

[5]施泽瑜.探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义[J].吉林医学,2012,33(30):6626.