腹部正中切口两层缝合法与传统切口四层缝合法的比较分析

贝云枫

贝云枫(广西贺州市人民医院普通外科542800)

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0092-01

【摘要】目的研究腹部正中切两层缝合法和传统的切口四层缝合法的区别。方法通过对照试验将100例患分为对照组和观察组，进行两种方法的缝合，比较两组患者手术切口恢复的情况。结果通过对这两种缝合方法进行缝合的患者的术后调查，采用两层缝合的患者在术后出现切口液化、红肿、切口感染等病症为0例，采用四层缝合方法的患者切口出现液化、红肿、切口感染等病症为5例，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于腹部的正中切口，采用两层缝合比采用传统的四层缝合给患者带来的创伤小，所以具备了临床效果和安全性。

【关键词】腹部正中切口两层缝合四层缝合对照试验

根据我院肝胆胃肠科在近三年来中对随机的100例患者进行的调查，采用的两种缝合方式的效果进行了对比研究，下面我们就根据采用两层缝合方法和采用传统的四层缝合方式给患者带来的术后病症进行分析比较。

1资料和方法

1.1一般资料

选取在我院进行手术的100名患者，把他们分成两组，观察组男性23例，女性27例，平均年龄在35岁。进行剖腹探查的16例，胆管探查的20例，胃切除的7例，直肠切除7例。对照组50例病患男性25例，女性25例，平均年龄在41岁，进行剖腹探查的为15例，胆管探查的为22例，胃切除的为7例，直肠切除6例。两组病患在年龄和病状等方面，进过处理，具有可对比性。

1.2缝合方法

对照组的50例采用的是传统的四层缝合方法进行切口的缝合，采用的4号丝线。观察组的50例病患采用两层缝合方式进行切口的缝合，使用的是1号丝线。两组都在缝合前对切口进行了生理盐水清洗和止血等操作。四层缝合采用的缝合完后在对这四层进行依次的打结，两层缝合采用的每缝完一针就进行打结。

1.3术后处理

在手术后的几个小时内对患者缝合的切口进行小砂袋压迫，术后每三天进行一次切口换药，手术后7～9天进行拆线，如果发现有感染，采取提前拆线。

1.4统计学处理

运用统计学上的计算方法，对观察组和对照组的术后的切口愈合率进行统计比较，对结果进行检验后，两组的愈合率差异很明显，P＜0.05，具有统计学意义。

2结果

手术后的切口愈合的情况是病患和医院十分关心的问题，我们根据在调查中的两组患者中的求口语和程度和在手术后出现的一些情况进行了调查。在观察组中有一些病患在术后出现了一点缝线反应，但是没有出现红肿、感染等情况。在对照组中有出现切口红肿、切口感染等术后不良现象。

在观察组的50例患者有3例在手术后3天发现有轻微的缝线反应，没有出现红肿、切口液化和感染的现象，愈合率达到了100%。对照组的50例患者中有1例出现切口液化，2例出现红肿，2例切口感染，愈合率人数为45例，愈合率为90%。经过对采用两层缝合法和采用传统的四层缝合法的患者切口的愈合率进行的对比，愈合率的差异很显著。对在治疗的过程中出现的症状进行统计，具体结果如下表：

组别缝线反应红肿切口液化切口感染

观察组3000

对照组5212

根据表中的数据进行统计，两种缝合方法愈合率具有很大的差异，P＜0.05，在统计学中具有统计意义。

3讨论

伴随着人们生活水平的不断提高，人们在医疗上的要求也在不断地增高，对于手术切口的缝合效果和缝合的质量近两年来更是受到患者和医护人员的关注[1-2]，尤其是对于切口缝合后出现的一些反应，更是患者关心的，我们根据在我院肝胆胃肠科进行手术的100例病患进行了调查。

腹部正中切口出现的非感染性的裂开可能是因为切口的皮下组织脂肪较厚或者是其他的原因，这与病患自身的身体素质有一定的关系[3-4]，比如说病患贫血、营养不良等都会影响到切口的愈合能力；如果患者的腹部压力过大就会使切口的愈合处在不稳定的状态；另外对切口进行缝合，采用的缝合方式，缝合材料等也会对患者切口的愈合产生一定程度上的影响；如果缝合的不得当就会使皮下组织出现一些炎症，使切口产生感染；缝合丝线的使用，会对患者的切口产生一定的刺激，线头过多出现的异物会影响切口的愈合；患者自身的敏感度可能会是患者在手术后对缝合线产生一定的敏感反应，但是这不会影响患者的切口愈合。对于进行的腹部切口愈合治疗是医生和患者共同关心的问题，虽然切口的愈合会受到很多因素的影响，但是在进行手术缝合时采用的缝合方法是我们不可以忽视的一个问题[5]。

在观察组和对照组的手术缝合方式中我们可以看出，采用一号丝线进行的两层缝合比采用4号丝线进行的四层缝合效果要好很多，在皮下组织中产生的线头较少，缝合的针数也较少，在进行缝合是进行的打结处理两层缝合更好一些，综合以上得出，对腹部正中切口进行两层缝合比传统的切口四层缝合方法要有很多的优势，此次进行的统计比较具有统计意义。

参考文献

[1]马鹏飞,韩广森,赵玉洲,顾炎辉,任莹坤.腹部正中切口的缝合方法[J].医药论坛杂志.2011(18):221-222.

[2]张东风.浅谈手术切口的关闭问题[J].科技信息.2012(28):45-47.

[3]曾德文.切口脂肪层下放置引流管对化脓性阑尾炎手术切口愈合的影响[J].中国医药指南.2011(19):90-91.

[4]王开强.215例腹部手术皮下全层缝合与切口脂肪液化临床分析[J].云南医药.2010(03):101-102.

[5]杨玉萍.腹部手术切口愈合不良的原因分析及护理对策[J].中国社区医师(医学专业).2010(14):213-214.