子宫内膜异位症的防治于惠博

于惠博

绥芬河市人民医院黑龙江绥芬河157399

【摘要】目的，为了深入研究子宫内膜异位症的临床治疗方法和预防策略。方法，100例患者进行回顾性分析，进而发现子宫内膜异位症的预防与治疗方法。结论，使用一些方法能够有效的防治子宫内膜异位的发生，能够减轻和改善症状，提高生活质量。

【关键词】子宫内膜异位；预防；治疗

前言：子宫内膜异位症属于雌激素依赖性、出血性、粘连性疾病，由于异位内膜反复周期性出血所导致的持续加重的盆腔粘连等体征以及其所具有的周期性痛经、不孕、月经不调等症状，给生育年龄妇女健康和生活质量带来巨大的影响，成为妇科临床常见的疑难杂病。子宫内膜异位症（简称内异症）是一种常见的妇科良性病变，发病率在10%以上，且有逐年增高趋势。80%的患者有痛经，50%合并不孕，严重影响青中年妇女的健康和生活质量。本文就中医综合疗法对子宫内膜异位的临床治疗进行了分析，发现采用中医综合治疗的方法疗效更好，副作用更小。

1.资料与方法

1.1一般资料

100例患者经确诊，均符合1991年中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订的“子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准”。随机分为观察组50例及对照组50例。患者均已婚，年龄23～44岁，平均31.4岁；病程1～9年，平均4.8年；病史：剖宫产史7例，人工流产史24例，曾有放置节育环史9例。所有患者中合并痛经29例，其中有性交痛13例，经期肛门坠胀12例，非经期下腹痛7例；合并巧克力囊肿24例，子宫后穹窿触痛性结节27例；合并不孕症13例，其中7例为继发性不孕；合并月经不调9例。

临床表现：痛经，不孕，或盆腔疼痛，或腰痛，或性交痛，或月经紊乱，或消度低热，或盆腔肿块等。妇科检查：阴道或宫颈处可见有蓝萦色结节，后弯窿及子宫孤骨韧带处可触及结节，伴触痛，有的附件可触及肿块，有的会发现子宫体增大，甚至与周围组织猫连且固定，B超或腹腔镜检查有助确诊。[1]

1.2预防方法

防止经血倒流。月经期尽量避免盆腔检查对先天畸形的患者，如先天性阴道闭锁，宫颈管闭锁，宫颈管粘连的患者应尽早手术，以防经血倒流入腹腔。对有遗传倾向的妇女，有痛经史及月经过多，有预防性口服避孕药者至婚后有生育要求的已婚妇女，劝其尽早生育。有重度子宫后倾、生殖道下段闭锁或宫颈狭窄者及早治疗，以免经血逆流鼓励产妇及早开始产后体操，以防子宫后倾，避免月经期及月经刚净时同房，减少或避兔刮宫，减少发病因素。防止医源性内膜异位症。

以输卵管通水造影及宫颈手术时应选在月经干净后3一7d，人流术时正确掌握负压。吸管进出宫腔时不应带负压以免宫颈粘连，避免突然降负压，防止经血倒流，中、晚期妊娠剖宫产时，注意避免将内膜带出宫腔达腹壁各层。

1.3治疗方法

手术治疗。利用电疗、镭射疗法或切除术以除去异位的子宫内月篡或使卵巢去势，子宫内膜萎缩。[2]

药物治疗。利用适当的药物如避孕药，荷尔蒙来抑制体内雌激素的周期性分泌，此法适于病变轻，患者年轻，有生育要求，或病变广泛不宜手术或手术后复发。中药内服：柴胡、皂刺、鳖甲、当归、川芎、三棱、莪术、肉苁蓉、香附各10ｇ，白芍20ｇ，鸡血藤、黄精各30ｇ，小茴香、艾叶各5ｇ，连续服用3个月经周期，经期去三棱、莪术继续服用；中药外敷：大黄、侧柏叶各1OOOg，薄荷、泽兰、黄柏各2508g，共研细末备用，由广州中医药大学第一附属医院制剂室制成）50一1008，开水蜜调，外敷下腹部痛处，每天1-2次，月经期停用；中药保留灌肠：红藤309，透骨草209，三棱、狡术、王不留行、皂角刺、路路通各159。加减：气滞者加青皮、川棣子；寒凝者加桂枝、制附子；气虚者加白术、黄蔑；疲热者加紫草、蒲公英；肾虚者加鳌甲、龟板。水煎取汁100一150mL，温热保留灌肠。先用润滑剂润滑肛管前端，将肛管通过肛门输入直肠内15mL，用消毒过的灌肠器，将药液缓缓注入，保留时间l小时以上，使药液能通过肠壁充分吸收而进人病灶起作用。每天1次，经前3天开始使用，经期勿需中断，连续20天为l疗程。以上3法.在患者有怀孕征兆时，立即停药。

西药治疗子宫内膜异位的药物是性腺素释放激氯现时可供选择的性腺素释放激素制剂可分为：每日使用多次的喷雾剂、每日注射1次的肌肉注射剂、每月注射1次的长效肌肉注射不同的制剂会影响药物吸收程度，病人对该制剂的接受程度及是否定时用药，亦会直接影响其疗效。

食疗：川芍煮鸡蛋：取鸡蛋2个，川芍9克，黄酒适量。将鸡蛋、川芍放入锅内，加水300毫升同煮，鸡蛋熟后剥去壳，复置药汤内，再用文火煮5分钟，加入黄酒，然后吃蛋饮汤一般在经前服用，每日1次。

1.4注意事项

不良情绪是导致子宫内膜异位症的重要因素。当我们的情绪紧张或动怒生气时，子宫肌肉就会出现不正常的收缩，使得生理期子宫内膜组织的碎片随着经血倒流至腹腔，造成子宫内膜向外生长。子宫内膜异位症的临床行为和表现与恶性肿瘤类似，增生、浸润、扩散甚至转概因此，除耐心开导劝告病人积极配合治疗外，尤对尚未生育的女性，鼓励她们在治疗一段时间后受孕，通过妊娠可望异位内膜蜕化。月经期间应避免做剧烈的体育运动，可适当做一些轻松的站立活动，以免经血外流不畅，通过输卵管而倒流引起病变。月经期间要尽量避免不必要的盆腔检查，做输卵管通气或通液术时应遵医嘱，在月经干净三天后才可做上述检查。[3]

2.结果

在这100例患者中，分别采用中医治疗，西医治疗，手术治疗以及食疗。在经过这些治疗后，100例患者中有55例痊愈，25例患者显效，15例患者有效，5例患者治疗无效，治愈率为90%。

3.讨论

子宫内膜异位症属于雌激素依赖性、出血性、粘连性疾病，由于异位内膜反复周期性出血所导致的持续加重的盆腔粘连等体征以及其所具有的周期性痛经、不孕、月经不调等症状，给生育年龄妇女健康和生活质量带来巨大的影响，成为妇科临床常见的疑难杂病。由此可知，对子宫内膜异位症的有效防治是非常重要的，有效的防治疾病，可以大大的提高人们的生活质量。

参考文献：

[1]中国中西医结合学会妇产科专业委员会第四届学术会议修订.子宫内膜异位症、妊娠高血压综合征及女性不孕症的中西医结合诊疗标准[J].中西医结合杂志，2011，1l（6）：376一379.

[2]郎景和.进一步加强子宫内膜异位症的基础与临床研究[J].中华妇产科杂志，2011，36（12）：711一713.

[3]郑丽漩，血清BvIAb和CA125测定诊断微型、轻型子宫内膜异位症的价值[J]，中国现代医学杂志201313（7）67-68.