某医院中老年医务工作者代谢综合症现状调查

范士英1胡博赟2赵建宏1曹青1

范士英1胡博赟2赵建宏1曹青1(河北医科大学第二医院1.检验科;2.体检中心050000）

【摘要】目的:了解河北医科大学第二医院院中老年医务工作者代谢综合症（MS）的患病情况，为本院职工采取合理的预防措施提供依据。方法:选择2009年度参加体检的40岁以上职工1163例作为研究对象，选择腰围、血压、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇等数据，进行统计分析。结果:我院中老年医务工作者代谢综合症患病率为28.20％，其中男性31.55%，女性26.36%，差异无统计学意义；在40－49岁年龄组男性高于女性，差异有统计学意义。结论:在我院中老年医务工作者的代谢综合症患病率较为严重，且随年龄增高而升高。应重视MS的早期干预和控制，预防心脑血管疾病的发生。

【关键词】代谢综合症；患病率；医务工作者

【中图分类号】R589【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0365-02

我国经济的发展使饮食结构和生活方式发生明显变化，肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病患病率显著增加，随之引起的代谢综合症也引起医学界的关注。目前在我国人群中，调查中老年医务工作者的研究少见报道。笔者对2009年参加查体的本单位40岁以上医务工作者进行资料采集和流行病学调查，为制定合理的预防措施和治疗计划提供科学依据。

1对象与方法

1.1对象:河北医科大学第二医院40岁以上在职及离退休职工1163人，其中男性412例，女性751例。

1.2方法

1.2.1检查项目：全部受检者填写问卷调查（糖尿病、高血压和他疾病的相关情况及有关病史），由专人用标准方法为全部受检者测量身高，腰围，体重，血压。所有研究对象隔夜空腹8-12小时后于次日晨取静脉血，进行实验室血液检测（血糖、血脂、肝功、肾功等），

1.2.2诊断标准：本调查采用国际糖尿病联盟（IDF）制定的MS全球共识定义和诊断标准（1）：具有中心性肥胖（男子腰围≥90cm，女子腰围≥80cm）者同时具备以下4项中的2项者即可判定：（1）甘油三酯增高：TG≥1.7mmol/L，或已接受针对高甘油三酯的治疗；（2）高密度脂蛋白降低：男子HDL-C＜1.03mmol/L，女子HDL-C＜1.29mmol/L,或已接受针对此脂代谢异常的治疗；（3）高血压：收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg,或有高血压史并已接受治疗；⑷血糖异常：空腹血糖＞56mmol/L，或已诊断为Ⅱ型糖尿病。

1.2.3统计学方法:将所有资料核对后输入微机，利用SSPS10.0软件进行统计学分析，率的比较用X2检验，以P<0.05为差别有统计学意义。

2结果

2.1MS相关因素异常检出率女性以血脂紊乱检出率最高，为4501％，其余三项依次为腹型肥胖（44.34％）、高血压（41.81％）、高血糖（31.02％）；男性以高血压检出率最高，为59.47％，其余三项依次为血脂紊乱（48.06％）、腹型肥胖（44.42％）、高血糖（41.26％）。各相关因素异常检出率男性均高于女性，其中高血压和高血糖检出率性别差异有统计学意义（P<0.01）,见表1。

2.2不同年龄组不同性别MS患病率我院40岁以上职工资料齐全者1163例，共检出MS328例，患病率28.20％，其中男性130例，患病率31.55％，女性198例，患病率26.36％，各年龄组相比，40－50岁男女之间差异有统计学意义（X2＝23.84，P<0.01），其它年龄组MS患病率差异均无统计学意义（P>0.05）,见表2。

3讨论

代谢综合征又称胰岛素抵抗综合征，最早由Reaven于1988年提出，随后有多个相关定义，临床上没有统一标准。2005年4月14日IDF制定了一个全球范围内的MS定义。IDF强调中心性肥胖是MS的核心指标，并根据人种制定了不同的标准。有报道腰围是MS重要的危险因素，且明显强于体质量指数[2]。

由于种族差异和所用标准不同，MS的患病率各国学者报道不同，Solymoss等[3]对1108例平均（58±10）岁加拿大人群的研究，发现MS患病率高达51％。而国内[4]黄金报道的长沙市4083名成人MS患病率为18.1%。我院40岁以上医务工作者MS患病率为28.20％，明显高于长沙市的的患病率，可能与北方内陆地区的饮食结构和调查人群年龄较大有关。高血压、血脂紊乱、中心性肥胖和高血糖检出率分别为48.07％、46.09％、44.37％、和34.65％，各因素异常检出率男性均高于女性，与国内部分报道一致[5，6]。其中高血压和高血糖检出率，男性（59.47％，4126％）显著高于女性（41.81％，31.02％）。我单位的工作性质以脑力劳动为主，且工作任务繁重，易导致高血压的发生。大部分40岁以上职工缺乏体力锻炼，易导致中心性肥胖和胰岛素抵抗，进一步增加了MS的患病率。

本研究显示，MS的患病率岁年龄的增长而升高，与国内其它报道一致[4，5]。在40－49岁年龄组，男性MS患病率为24％，而女性仅为377％，二者差异有统计学意义（P<0.01）。可能与该年龄段男性职工多静坐少运动，且社交应酬活动较多，生活方式不合理有关。

50-59岁女性职工MS患病率迅速上升至28.41%，以后呈平稳上升趋势，可能与中年以后女性雌激素水平变化相关。有报道，女性雌二醇的抗氧化作用是MS的保护因素[7]，45岁以后随着年龄的增长，女性雌激素分泌减少，MS患病率迅速增高。绝经后期雌激素分泌明显减少，脂肪组织增加，对胰岛素的敏感性降低[8]，故女性MS患病率随年龄增加持续升高。男性以60-69年龄组患病率最高，可能与该人群多为返聘的医疗专家有关，这些职工都热爱本职工作，专注敬业，因而少有闲暇时间参加适当的健身运动，虽然注意日常饮食，但每天用脑时间过多，休息时间较少，仍难以控制血压和体重。

一项对某市医务工作者的调查显示：医生对该病的认识为29.34%，护理人员28.26%，后勤人员仅14.77%[9]。我院是是一所集医疗、教学、科研为一体的省级医疗单位，中老年职工的MS患病率高达28.20%，高于温州市50岁以上人群MS患病率（21.57%）[10]，可能是因为部分职工对本病认识不足，错误的认为高血压，高血糖，血脂紊乱和肥胖是孤立存在的，可以依靠药物治疗，甚至部分中年职工盲目的认为MS的某些因素是一过性的，以后稍加注意即可逆转，而忽视了这些因素相互影响，相互促进的作用。也可能是因为工作性质导致广大医务工作者长期精神紧张，不能及时有效的放松思想和缓解压力，缺乏有效地娱乐活动和体育锻炼，难以控制体重，而逐渐积累所致。

MS的核心是胰岛素抵抗，其成分是高血压、高血糖、血脂紊乱和肥胖，后果是动脉粥样硬化和心脑血管疾病。针对以上可能存在的原因，我们应更新医疗观念，在中年时期就应重视对心脑血管等慢性病的预防。首先倡导合理膳食：低盐、低热量、低胆固醇饮食，多吃蔬菜、水果和粗粮；其次，不同年龄人群采取适当的方式积极锻炼身体，如瑜伽、游泳和慢跑等，有效控制体重，从而减少或延缓心脑血管疾病的发生。

本研究在一定程度上反映了本地区省级医疗单位中老年医务工作者的健康状况，其MS患病率不容乐观，在此为广大医务工作者予以警示：在全心全意为人民服务的同时，也要关注自身的健康。医务工作者要身体力行，真正推动全社会对慢性病的预防保健意识。

参考文献

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[3]SolymossBC,BourassaMG,LesperanceJ,etal.Incidenceandcliniccharacteristicsofthemetabolicsyndromeinpatientswithcoronaryarterydisease[J].CoronArteryDis,2003,14:207-212

[4]黄金,秦玉菊,周卫东等.长沙市4083名成人代谢综合征患病状况调查及危险因素分析[J].中国现代医学杂志,2008,18(23):3509-3513

[5]郭宏,陈慧,张红,等.日照市城市居民代谢综合症及其相关疾病的流行病学调查[J].中国慢性病预防与控制,2007,15(4):384-385

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[7]周寿红,胡弼.雌激素与胰岛素抵抗[J].中国动脉硬化杂志,2005,13(3):390-392

[8]王立金,方玉荣.女职工肥胖与雌激素、血脂与血压的关系[J].职业与健康,2006，22(19)：1560-1561

[9]赵幸娟,张苏明.医务工作者对代谢综合症认识的调查[J].神经损伤与功能重建,2008,3(3):173-175

[10]张素勤，陈鹏,吴连拼,等.温州市50岁以上人群代谢综合征患病率及临床特征〔J〕.中国慢性病预防与控制,2007,15(2):174-175