肝包虫囊肿切除术与常规内囊摘除术复发概率的对比

杜中山

杜中山

（新疆轮台县人民医院外二科841600）

【摘要】目的：探讨肝包虫囊肿切除术与常规内囊摘除术复发概率的对比。方法：2009年3月～2012年3月我科共收治肝包虫囊肿病患者80例，随机分为两组，行肝包虫囊肿外囊完整切除术者40例设为观察组，行常规内囊摘除术者40例设为对照组。结果：观察组患者术中出血量与对照组比较，出血量明显较多，P<0.05差异有统计学意义；两组患者手术时间、住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者术后并发症与对照组比较，明显较少，P<0.05差异有统计学意义。观察组术后无1例复发，复发率明显低于对照组15%，P<0.05差异有统计学意义。结论：肝包虫囊肿外囊完整切除术与常规内囊摘除术比较能减少肝包虫囊肿病术后各种并发症、降低原位复发率，值得临床推广。

【关键词】肝包虫囊肿完整切除术内囊摘除术

【中图分类号】R575.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0044-02

【Abstract】Objective:Toinvestigatethecorrelationofhepatichydatidcystexcisionandroutineexcisionofinternalcapsulerecurrenceprobability.Methods:in2009Marchto2012March,wetreated80patientswithhydatidcystofliverdisease,wererandomlypidedintotwogroups,liverhydatiddiseasecompleteresectionin40casesfortheobservationgroup,routineexcisionofinternalcapsulein40casesascontrolgroup.Results:Patientswithintraoperativebloodlosscomparedwiththecontrolgroup,theamountofbleedingwassignificantlyhigher,therearesignificantdifferencesP<0.05;twogroupsofpatientswithoperationtime,hospitalizationtime,nosignificantdifference(P>0.05).Theobservationgroupcomparison,groupsofpatientswithpostoperativecomplicationsweresignificantlyless,therearesignificantdifferencesP<0.05.1caseswithoutrecurrenceofthepatientsintheobservationgroup,therecurrenceratewaslowerthanthatofthecontrolgroupof15%,therearesignificantdifferencesP<0.05.Conclusion:hepatichydatiddiseasecompleteexcisionandroutineexcisionofinternalcapsulecanreducecomplications,liverhydatidcystdiseasepostoperativerecurrencerate,worthyofclinicalapplication.

【Keywords】ofhepatichydatidcystcompleteexcisionexcisionofinternalcapsule

肝包虫囊肿又名肝棘球蚴病，是狗绦虫（棘球绦虫）的囊状幼虫（棘球蚴）寄生在肝脏所致的寄生虫病，是畜牧区常见寄生虫病。肝包虫囊肿分外囊和内囊。笔者所在医院近年采用肝包虫囊肿外囊完整切除术，发现肝包虫囊肿外囊完整切除术较常规内囊摘除术复发率明显降低，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2009年3月～2012年3月我科共收治肝包虫囊肿病患者80例，年龄8-69岁，平均32±2.9岁。其中男性45例，女性35例。随机分为观察组及对照组，每组40例，其中观察组男性23例，女性17例，年龄为8～68岁，平均（32.4±2.1）岁；对照组患者40例，男性22例，女性18例，年龄为9～67岁，平均（32.1±2.7）岁。均为首次手术。两组患者在年龄、临床表现方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2临床表现主要临床表现为右上腹包块，不同程度饱胀及恶心、呕吐，呼吸气促，咳嗽、心悸，皮肤及巩膜黄染、腹胀，消瘦贫血，肝、脾肿大。

1.3辅助检查超声、CT及MRI检查。

1.4手术方法

1.4.1观察组：采用肝包虫囊肿外囊完整切除术，术中经胆囊置管胆总管引流及及盆腹腔包虫切除。

1.4.2对照组：采用行常规内囊摘除术，术中经胆囊置管胆总管引流及盆腹腔包虫切除。

1.5观察项目观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症情况及复发率。

1.6统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x-±s）检验，计量资料行t检验及卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

所有患者术后均获随访，随访时间3年。

2.1两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较见表1。

表1两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较

组别n手术时间（min）术中出血量（ml）住院时间（d）

观察组40182.5±30.599.2±11.018.1±1.2

对照组40173.4±33.657.8±8.8.3±2.1

观察组患者术中出血量与对照组比较，出血量明显较多，P<0.05差异有统计学意义；两组患者手术时间、住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组患者术后并发症情况比较，见表2。

表2两组患者术后并发症情况比较

组别n胆漏肝功能不全胸腔积液感染膈下脓肿

观察组40123221

对照组4021000

观察组患者术后并发症与对照组比较，明显较少，P<0.05差异有统计学意义。

2.3两组患者术后复发率比较，见表3。

表3两组患者术后复发率比较

组别n复发例数复发率

观察组40615%

对照组4000

观察组术后无1例复发，复发率明显低于对照组15%，P<0.05差异有统计学意义。

3讨论

由于畜牧区的农牧民喜爱吃生肉或半生不熟的肉，且畜牧区卫生条件差，因此在我国西北和西南牧区易发肝包虫囊肿[1]。手术治疗仍为治疗肝包虫囊肿的主要治疗手段。手术的原则是清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔，预防感染。近年来，认为应尽可能缩小切除肝脏体积治疗肝包虫囊肿，因此提出肝包虫囊肿外囊完整切除术[2]。肝包虫外囊为一层坚韧的纤维结缔组织，我们采用肝包虫囊肿外囊完整切除术，沿外囊和外膜间的间隙分离创面将外囊完整从肝组织剥除，达到消灭残腔，避免感染及胆瘘并发症的效果，与既往采用常规内囊摘除术相比，其手术风险高、出血多、操作相对复杂，但是该术式最大限度地减少对肝实质的损伤，减少了并发症，降低了复发率。

综上所述，肝包虫囊肿外囊完整切除术与常规内囊摘除术比较能减少肝包虫囊肿病术后各种并发症、降低原位复发率，值得临床推广。

参考文献

[1]吴在德.外科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2006,539-540.

[2]谭洪亮，房谦，梁胜，等.肝包虫囊肿外囊切除术与常规内囊摘除术复发率的比较[J].青海医药杂志，2005，35(11)：24.