两种产科外阴消毒方法比较

海花

海花(内蒙古自治区满洲里市第一医院妇产科021400)

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0333-02

【关键词】外阴消毒操作方法比较

产科外阴消毒是产科检查和分娩前最常用的外阴皮肤消毒操作.消毒液经过不断的研究也不断变化着,从常用的低效消毒剂(1‰新洁尔灭等)到目前常用的高效消毒剂(点尔康PVP碘伏等).但操作流程不变,目前我院和各医院的产科主要按照«临床护理指导»的产科外阴消毒操作流程进行临床操作.但我们在实际操作中发现存在一些弊端,故我院产科从2008年1月至2011年12月在这方面进行了一些调查和研究，尽可能达到既利于病人又利于实际工作,现报告如下:

1、资料与方法

1.1选用我院适龄产妇200名，初产妇首次进行产科外阴消毒者并随机分成两组，每组100例,两组初产妇所用的消毒液均选用点尔康PVP碘伏(简称碘伏)含有效碘伏0.5%.一组(标准组)采用常规产科外阴消毒流程操作,即先用洁尔阴洗液原液配成10%的浓度洗液冲洗两遍后用碘伏纱球消毒外阴部3遍顺序为:小阴唇、大阴唇、阴,左右大腿内上1/3、会阴、左右臀部和肛门周围.注意消毒范围不得超过前1次的消毒范围,同时防止冲洗流入阴道;另一组(对照组),直接用碘伏纱球消毒外阴部3遍,消毒顺序和注意事项同前一组.两组孕妇均消毒前后均各取会阴体和会阴侧范围，用无菌棉签取样细菌培养,并比较细菌培养结果进行分析。

1.2方法:两组初产妇均进行消毒前后局部皮肤采样送检细菌培养,并进行结果分析。

2、结果

两组初产妇在消毒前均检出各种细菌生长,如有大肠杆菌,粪链球菌,表皮葡萄球菌,枯草菌,阴沟杆菌,粪产碱杆菌,革兰阳性杆菌和革兰阴性杆菌等。两组初产妇在两种方法消毒后局部皮肤送检样品均未检出细菌生长。

3、讨论

3.1标准组存在的一些弊端;有关研究指出,即将进行各种手术的病人中的70%个体将会出现焦虑性反应,临近手术前夕50%左右会有暂时的恐惧感.即将分娩的妇女的心理基本类同.而标准组由于在配成10%洁尔阴洗液2遍,再碘伏纱球消毒3遍,这些操作可能造成引起的器械撞击声,冬天时洁尔阴洗液无法加热可能造成的冷刺激，腰背部衣服可能冲洗水冲湿等造成的不良刺激都可能加重分娩的妇女的焦虑反应.美国医师认为焦虑较重的产妇往往伴有分娩并发症。因些减轻焦虑成为产科护理工作的重要环节.如何减少不必要的操作,减轻不良的刺激,以防分娩并发症的发生是本文讨论的重点。

3.2对照组的有利一面

3.2.1对产妇有利方面;首选由于减少产妇的不适感,如冬天冷冲洗的冷刺激等;其次可避免产妇腰背部衣服的潮湿,保持干燥,增加舒适度;再则可减少对产妇的不良刺激,如镊子的撞击声等。

3.2.2对护理人员的有利方面;首先相对减少外阴消毒操作的繁锁,使工作强度相对减轻;其次缩短一半的外阴消毒时间,消除产妇的焦虑性反应,使其积极配合医护人员顺利通过分娩过程。

3.2.3对节约卫生医疗资源的有利方面:由于对照组的外阴消毒减少了步骤,同时也减少纱球的使用,节约了纱球,也减少洁尔阴洗液,也节约了医疗费用。

3.3碘伏的性能特点和优点:络合碘消毒液(简称碘伏)为高效消毒剂,可以杀灭一切微生物,尤其对细菌繁殖体大肠杆菌和金黄色葡萄球菌有快速杀灭作用,组织无刺激,性能稳定,安全可靠,广泛用于皮肤枯膜消毒。在使用过程中,病人无其它消毒剂类似的刺激痛,但注意对严重的碘过敏者慎用。我院近几年在使用中未发生一例过敏。

本文通过对两种产科外阴消毒操作方法的比较和分析,新洁尔灭多种非芽胞型致病性革兰氏阳性菌，阴性菌和某种真菌它有较强的浸润渗透性，有助于消灭刚进入的作用较慢，持续时间短，对芽胞只起抵制作用。碘伏能与菌体蛋白的氨基结合使之变性坏死，达到灭菌的目的。对细菌、芽胞、真菌、病毒均有较强的杀灭作用。对皮肤粘膜无刺激，无着色，无需脱碘，性能稳定。使用方面通过缓慢释放有效碘，而达到持续较长时间的杀菌作用。而且碘伏用后很快形成一层薄薄的保护膜，不易被细菌再次侵入，起到保护作用。认为两种消毒方法在消毒效果上无差异,而且对照组的外阴消毒操作方法有诸多的优点为,便于实际临床操作,给临、床护士工作一定帮助。但对标准的常规操作并不是完全否定,在必要时还是需要的,如在产妇肛门周围有粪便时外阴分泌物较多等。在实际工作中应灵活应用,但原则是尽可能减少不良刺激的同时产妇在心理生理上的舒适感不断增加,顺利通过人生重要事件—分娩。

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